来访者因孩子教育问题前来咨询，女性，35岁，反映孩子学习成绩不稳定，写作业容易分心，经常被老师投诉，孩子10岁，男孩，目前已经在寄宿学校就读3个学期，未转到寄宿学校之前情况更差，回家做作业都是由母亲陪伴，需要不断督促，但也经常无法在正常时间内完成作业，母亲感觉孩子故意拖拉，学习态度不端正，母亲情绪容易激动，有打骂孩子的行为发生，但孩子毫无改善，母亲感觉自己实在无力再管教，实在想不出应对办法，前来寻求心理咨询师帮忙。经过咨询师诊断，咨询目标从调整孩子的学习，转为针对母亲的情绪应对和教养方法，通过发展心理学知识讲解，通过放松训练，阴阳辩证疗法，合理情绪疗法，通过5次咨询，让来访者让减少焦虑情绪，掌握科学育儿观。

一、 来访者一般资料
吴女士，35岁，原生家庭家中两姊妹，来访者为姐姐，经商，有两孩，目前咨询的是大孩子，男孩，10岁，三年级，还有一女孩，6岁，就读幼儿园，丈夫是高中同学，一同经商，也是35岁，目前家庭条件良好，经济富裕，目前一家四口人一起住，但在男孩7岁前，是和公公婆婆一起住。但因为公公婆婆不愿意带孩子，自己也忙于生意，多数情况下两子女都由外公外婆带养，经常在外公外婆家睡。
来访者受教育程度：大专，一直在三线城市市中心繁华区居住。

主诉和个人陈述
1. 主诉：
 孩子教育问题，由于孩子的学业未如自己期待，导致出现焦虑，烦躁的情绪，持续时间3年多，一想到无法教育好孩子，就会伤心流泪，很重的自责感和无力感，最近两周情绪加剧伴有失眠情况出现。
个人陈述：
 自己小时候生活富足，父母管教民主，没有过多要求学业问题，大专毕业，结婚已经十几年，和丈夫感情良好，但和丈夫的家人相处会有紧张感，特别是和公公相处，会明显感觉到要照顾长子嫡孙的压力，这个男孩7岁之前全家人都生活在一起，和公公婆婆同住的压力很大，要做个好媳妇，要做个好妈妈，自己也要经商，时间无法分配，所以两个子女都交由自己的父亲母亲带养，孩子多数和外公外婆一起睡，一起生活。和外公外婆的关系更亲密，这个男孩小的时候自己没那么多时间陪伴，自己也感觉可能是导致目前的状态的原因，所以现在特别重视陪伴孩子。陪伴孩子的做作业的时候，曾试过焦虑情绪突然加剧，对孩子打骂，讲道理演变为指责，批评，但对孩子的作用甚微，来访者最近两周情绪加剧，因为最近孩子被老师投诉的次数增多，而且面临期末考试，来访者焦虑烦躁状态升级，很想对孩子发脾气，但知道这也对孩子不好，忍的结果是自己经常会一想到这事就感觉委屈，无助，并有哭泣，失眠，体重增加的身体症状伴随。

二、 第一印象及初始访谈
咨询师观察到，来访者衣着整洁，谈吐清晰，但精神憔悴，叙事时眼睛湿润，经常用纸巾擦眼，强忍悲伤，当咨询师看着她眼睛的时候，来访者忍不住泪水滴下来，并有逃避咨询师眼神的举动，但此时描述自身情况会更开放，描述时的情绪会更激动。

三、 评估与诊断
（一） 评估：
通过摄入性会谈及咨询师的观察，来访者自知力完整，没有影响其他社会功能，人格相对稳定，失眠问题也没有变成躯体化症状，排除身体器质性病变，主诉由于孩子没有按照自己的期待而产生焦虑烦躁情绪，心理冲突严重，属于常形冲突，虽然持续时间3年，但未泛化，精神活动与内在协调性一致，属于一般心理问题，是心理咨询的工作范围。
（二） 诊断及诊断依据：
1. 诊断：一般心理问题——孩子教育问题引发的焦虑烦躁情绪
2. 诊断依据：
（1）经咨询师观察和来访者自述，并未见有器质性病变。
（2）来访者主客观世界统一，精神活动内在协调性一致，人格相对稳定，自知力完整，无精神病性症状。
（3）求助者内心冲突严重，但和现实直接关联，并有明显的道德性知，觉得孩子应该成绩优异，听从父母教诲。
（4）求助者情绪并未泛化，只在孩子教育问题上出现焦虑烦躁情绪。
（5）求助者心理问题持续时间长达3年，但生理性正常，社会功能没有受到影响。

四、 咨询目标与咨询方案
（一） 咨询目标
根据以上评估和诊断，与来访者协商后确立了近期目标和长远目标
1. 近期目标： 了解发展心理学中提及到的童年期的学习特征，了解孩子的想法、感受，了解自己情绪波动的来源以及对孩子有可能造成的影响，放松身心，缓解焦虑烦躁情绪，改善睡眠。
2. 长远目标：亲子关系更亲密和谐，认知科学的育儿方法，用积极的思维看待孩子学业问题，当出现情绪时能掌握自我调节的方法，有足够的心理弹性应对家庭生活事件。
（二） 咨询方案
1、 最初的咨询目标所有改变，从调整孩子的行为转变为学习儿童教育方法，并通过调整自己的情绪改善亲子关系。
2、 采用的咨询方法及原理：
采用咨询性会谈，让来访者了解更多的关于童年期，尤其10岁孩童的学习模式，记忆模式，认知发展阶段，以及个性及社会性发展特点。
采用放松训练法，使来访者舒缓情绪，减轻身体压力症状，改善睡眠。
采用阴阳辩证法，使来访者看到自己育儿观点的局限性，理解孩子虽然暂时学习未如理想，但将来有可能变得理想；理解学习不单是唯成绩论，让来访者看到孩子身上更多的闪光点。
采用合理情绪疗法，使来访者的偏差认知得到转变，从而缓和情绪。
3、 双方的权利与义务
来访者的权利与义务:
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权；
（6）遵守咨询机构的相关规定；
（7）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（8）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的权利和义务:
（1） 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规，与来访者建立平等友好的咨询关系；
（2） 咨询师不得因来访者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视来访者；
（3） 严格遵守保密原则，并说明保密例外；
（4） 有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；
（5） 有权利选择合适的来访者；
（6） 本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；
（7） 向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（8） 遵守咨询机构的有关规定；
（9） 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（10） 尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知来访者。
4、 咨询时间：每周1次，每次90分钟，共5次。
5、 咨询费用：每次2000元人民币

五、 咨询过程
本次咨询共分三个阶段（共5次）进行：
第一阶段： 诊断评估以及咨访关系建立阶段（1次）；
第二阶段： 咨询性会谈，心理帮助阶段（第2～4次）；
第三阶段： 结束和巩固阶段（第5次）
具体咨询过程：
【第一阶段：诊断评估及咨访关系建立阶段】
目的： 了解基本情况，建立良好咨访关系，确定来访者主要问题，与来访这一起商定咨询目标。
方法：会谈
过程：
1、询问来访者遇到的情况，心理感受，期待，家庭成员，主要社会关系，工作及居住情况，孩子就读学校，学业情况，向其介绍了咨询过程中双方的权利义务和有关的规定。
2、通过摄入性会谈了解来访者的临床资料，探寻其主要问题，了解孩子学业问题对其以及对家庭其他成员的影响，焦虑情绪产生时的具体情景以及来访者的应对方式，孩子的反应，来访者应对方式产生的效果。
3、通过会谈了解到，来访者期待孩子有所转变，可以减轻自己的焦虑情绪，通过和咨询师会谈，知道并不是孩子单方面改变就可以，需要自己也作出一定努力与调整，最初的咨询目标有所改变，从调整孩子的行为转变为学习儿童教育方法，并通过调整自己的情绪改善亲子关系。
【第二阶段：咨询性会谈，心理帮助阶段】
目的：
1、 通过咨询师使用咨询性会谈，使来访者了解更多的发展心理学知识，尤其是10岁孩童的学习心理，记忆模式，认知发展阶段，以及个性与社会性发展特点。
2、 使来访者认识到，自己的焦虑情绪来源并不单单来源于孩子的学业成绩，还有更多因素，并学会觉察这些因素对自己情绪的影响，学会掌控和调节情绪。
通过摄入性会谈
方法：会谈
过程：
1、 通过咨询性会谈，向来访者介绍发展心理学中的关于童年期的相关知识，让来访者知道，成绩不是衡量孩子目前学习状态的唯一标准，这个时期更应该教会孩子学习方法，教会孩子学会思考，学会合理安排和分配时间，尝试不坐在孩子身边监督孩子做作业，尝试允许孩子犯错，而不是见到孩子做错就马上提醒，当感到孩子拖拉的时候，尝试不贴懒惰拖拉的标签，而是把时间掌控作为教育目标，发展孩子的自身能动力，让孩子自己安排分配作业和玩耍的时间。母亲只作为从旁提醒的角色，而不是制定规则的角色。
2、 使来访者了解自己的情绪来源并不单单来自于孩子的学业，也来源于丈夫在教育孩子上的缺失，还有孩子爷爷的传统长子嫡孙思维对来访者的无形压力，还有来访者原生家庭教养模式和丈夫原生家庭教养模式的差异，使来访者在使用教养方法时无所适从。
3、 通过家庭会谈，了解来访者和丈夫之间对于孩子教育问题的分工，了解他们对孩子的期待，并且通过会谈，让来访者丈夫也了解到，来访者之所以在孩子的学业问题上有情绪失控的现象，也有丈夫的一份责任，并且让丈夫了解到，妻子的委屈，无力，焦虑烦躁需要丈夫的体谅，关怀，而不是指责妻子育儿方法不当，丈夫在了解到这个信息后，也作出一定调整，尝试和妻子商定陪伴孩子的时间分配，安排时间陪伴孩子。咨询师和孩子单独会谈，了解到孩子其实思维敏捷，逻辑清晰，也知道妈妈是为自己好的，知道成绩好的重要性，但咨询师观察到，孩子在家基本没有玩具，咨询师推测孩子在家读书学习时间占比过多，和来访者求证之后证实，孩子自己说自己喜爱军事模型，喜爱科学知识，但咨询师观察到，孩子书柜和书桌上并没有相关书籍，向孩子求证，孩子说都是从同学那儿借阅的，和来访者求证，来访者也承认对孩子的兴趣爱好重视不够，觉得学业才是最重要的，咨询师提醒来访者，发展孩子的兴趣爱好，不单可以丰富孩子的知识面，使孩子思维智力发展更完善，而且有一个优势所长有利于建立孩子的自信，在同学间的社会性交往中也会起到重要作用，并且，当家长理解和支持孩子的兴趣爱好，会拉近亲子间的亲密距离，有利于家长对孩子的良性影响。
4、 通过咨询师演示放松训练，让来访者学习，使来访者掌握，并模拟在焦虑情绪中使用，咨询师引导来访者回顾陪伴孩子做作业时的焦虑烦躁情绪，当情绪一升起，马上按照咨询师的指导进行放松训练，经过一两次的演练后，来访者初步掌握放松法。
5、 通过合理情绪疗法，使来访者认知到，孩子分数是A，她  的理想期待和认定教育孩子全是自己的责任是B，才产生焦虑烦躁情绪是C，通过调整来访者期待，通过分享教育孩子父亲都有责任，来访者的焦虑烦躁情绪得到缓解。

对话摘录：
来访者： 老师经常会批评孩子成绩不稳定，有时100分，有时只有80分。
咨询师： 小学阶段重点应该放在培养孩子的学习习惯上，学习习惯来源于家长的指导，影响，启发孩子的自我意识，多尝试让孩子自己决定做作业的时间安排。
来访者：我发现孩子现在知道我们会给他选择权，他在做题的时候他跟我说，最后两题不做了，我问，为什么？他说就是不想做，跟他说做跟不做的结果，他也清楚，但是就是不想做！
咨询师：刚开始给孩子做选择，孩子可能不习惯，也可能在试探母亲是否真的给自己选择权，这时请充分允许孩子，也可以换一种方法给孩子选择权，例如选择权可以加点限制，不是做与不做，是现在做还是过一会再做？并且沟通不做的原因和心理感受，也可以把你看到他不做的感受告诉他，让他了解不做这个选择对其他人的影响有哪些，再作出选择。
来访者： 孩子现在偏科严重，只有英语经常拿100分，语文和数学成绩一般60～70分。
咨询师： 这个时期的孩子如果出现偏科，多数和人际关系相关，可能是特别喜欢某个老师，或者有些老师他不喜欢，可以尝试向孩子了解他和老师间的关系，先把关系状况改善，成绩自然会有提高。
来访者： 有些事我不知道该不该讲！
咨询师： 放心，根据保密原则和咨询伦理，我都会为你保密，请放心和我分享。
来访者： 不是不可对人言，只是我觉得这个责任在我自己，我讲出来似乎是推卸责任。
咨询师： 是什么事让你产生这样的想法呢？
来访者： 我丈夫基本不参与孩子的教育，我一个人应付两个小孩的学业，我白天还要工作，我真的应付不来，但我又没地方可以说这种苦，他们家觉得教育孩子都是母亲的责任，特别是孩子爷爷，对教育的要求很高，对孩子充满期待，因为这男孩是长子嫡孙。
咨询师：（看着来访者的眼睛），听起来你有很深的无力感。
来访者： （和咨询师对望一眼马上避开咨询师的眼神）
咨询师：（观察到来访者眼泪涌出来）
来访者：（一边擦眼泪一边继续讲）孩子不听话，我真的全无办法了。
咨询师： 看来你把所有育儿责任都扛在自己身上，你已经透不过气来了。
来访者： 对啊，不应该是这样的吗，他们都觉得这就是女人的责任。
咨询师： 在科学的育儿观里，父亲也起到很大的作用，如果父亲不参与，不单令你压力大，而且对孩子也不是好事，尤其10岁的男孩子，开始以父亲为榜样，更多的受父亲影响。
来访者： 是这样吗？！我从来都不知道，原来这样，（眼睛里透出一丝光彩，仿佛看到了希望）
咨询师：是的，如果你丈夫愿意，我可以和他谈谈相关的知识，看他了解以后会作出如何反应。
来访者： 他愿意的，他也很爱孩子，只是我们都不懂方法，以为这样才是正确的。我会请他来和你沟通。
咨询师：家庭成员一起参与是最好的，我相信你丈夫的参与，会令整个状况有很不一样的改善。
【第三阶段：结束和巩固阶段】
目的： 巩固来访者掌握的发展心理学知识，巩固来访者学到的放松训练知识，巩固来访者对于情绪来源的认知，以及新掌握的应对情绪的方式方法，使来访者更有信心发展好亲子关系，对孩子的学业更有信心，对情绪的掌控疏导更熟练更自然。
方法：会谈
过程： 对前面工作的总结，了解到来访者通过几次的和孩子沟通相处，已经基本能运用新学到的知识，理性看待孩子做作业和成绩的问题，对自己情绪的来源也有了进一步的自我分析，并且能和家人沟通，家人的理解让来访者感受到了支持，情绪明显舒缓，来访者有做家庭作业，平常也会练习放松训练，目前已经没有失眠现象，在咨询结束前，来访者承诺不断自我觉察，不断学习科学育儿知识，用辩证积极的心态来看待孩子的学业问题。
六、 咨询效果评估
1. 来访者自我评价： 来访者自我感觉情绪得到了控制，对孩子的学业也有了新的认知，不再完全以成绩评论孩子的学业成果，关注点除了孩子学业，还有孩子的兴趣爱好，以及亲子关系的亲密度，自身也会经常关注自己的学习，对育儿知识的掌握。感觉自己这样的调整转变后，对孩子的态度放松了很多，自身情绪也得到缓解，失眠基本没有了。
2. 咨询师评估：来访者目前在谈论孩子学业时，不像一开始时的会流泪，精神状态从刚开始时的憔悴紧张变成现在的轻松活跃，关注点比咨询前多了，认识到自身问题所在，也认知到孩子的发展有其自身的规律，懂用发展的与个性化的眼光来看待孩子的状态。达成咨询目标。
3. 来访者丈夫评价：家庭气氛得到缓和，包括夫妻关系也得到提升，来访者紧张焦虑状态减少，孩子比以前更加愿意说话，和来访者关系更加亲近。