如果症状再度出现或者一个新症状出现，人们再回来寻求治疗，这种医疗模式，比让人们投入长年的治疗要更健康。——《目标与结果》

 

心理可以分结构和功能两部分理解：

 

心理结构（可以理解为人格，便于与“心理功能“对比说明，本文采用“心理结构”）的改变，好比手机升级硬件；
心理功能（感觉、注意、情绪、记忆、思维等）的改变，好比手机升级软件。

 

手机软件经常隔上一段时间便升级，手机硬件的更新却慢很多。硬件的升级，比软件难度大；心理结构的改变，比心理功能困难。

心理结构的改变，越是人生早期形成的心理结构，改变难度又比后期形成的心理结构难度大。

假如把人的年龄比作1栋大厦，1岁代表1层楼。1栋20层的楼，整体而言，1楼建筑结构出问题的修复难度，远大于10楼建筑结构出问题；10楼建筑结构出问题的修复难度，又大于20楼建筑结构出问题。心理结构的改善，依此类推。

相比改变心理功能，改变心理结构难度更大，耗时更长。

硬件与软件的关系，必须硬件升级才能支持更复杂的软件运行，软件升级不能改变硬件。心理结构和心理功能却能够相互影响：心理结构提升，能够促进心理功能改善；心理功能改善，也能促进心理结构提升。

因而，对于心理咨询治疗来说，改变心理结构不是改变的唯一路径。

精神分析性心理治疗，侧重促进咨询者心理结构的修复和成长，建立“相对健全”的心理结构。“相对健全”是一种主观判断，由谁判定心理结构是否达到了“相对健全”的程度？心理咨询工作者吗？

这样的咨询目标观念，似乎潜藏着“只要心理结构完善，心理健康便可以一劳永逸，不再出现困扰”的错误理念。如果精神分析性心理治疗不认为完善心理结构，心理健康便可以一劳永逸，为什么要做持续的长程咨询，促进心理结构改善，而不是着重改善当前困扰？

人无完人，心理成长是持续终身的事情，心理结构的完善也是持续终身的事情，没有止境。以心理结构的完善作为咨询目标，达成“相对健全”的心理结构，很难判定什么时候适合结束咨询。

精神分析性心理治疗，通常持续几年。我怀疑，不少精神分析取向的心理咨询工作者，自己都不确定何时可以结束咨询。

同时，“相对健全“的心理结构的咨询目标，潜藏着心理咨询工作者比咨询者心理结构更健全，具有判定咨询者心理结构是否“相对健全”的权利，将心理咨询工作者隐形置于比咨询者更优越的位置。

对于何时结束心理咨询，我的咨询观偏向艾瑞克森的风格。

艾瑞克森是非常有名的心理治疗大师。有说法称“弗洛伊德对心理治疗的贡献在于理论，而艾瑞克森的贡献则在于治疗实务”。

艾瑞克森以擅长催眠闻名于心理治疗界，但艾瑞克森对心理治疗的影响，不止在催眠治疗，对许多心理疗法起着重大的影响，包括：短期策略心理治疗、家庭系统治疗、策略性家庭治疗、焦点短程解决治疗（SFBT）、神经语言程式学（NLP）等。

艾瑞克森曾经治疗过一个20多岁的女病人。这个女病人新婚不久，有一天突然出现昏倒，身体检查找不出病因。几个月的治疗后，艾瑞克森治好了这个女病人，并告知：在她40多岁时，可能再次需要治疗。

这名女病人40多岁时，再次出现不知原因的昏倒——这个时期，她的孩子上大学，她失去生活重心，面临新的发展适应期。

艾瑞克森的治疗让病人二十年间都过着适应良好的生活。他的风格是达到症状控制的目标，或帮助个人克服发展上的问题，然后让病人回归正常生活。艾瑞克森是一位务实的心理治疗师，除非他真的觉得需要，否则他不会想让病人达到长期性格上的改变。

如果用精神分析性心理治疗，需要持续多久的治疗呢？几年甚至十几年的治疗，能保证病人以后不再遇到心理困扰吗？即使真的可以做到，几年甚至十几年的精神分析性心理治疗，和几个月的治疗，得到20年的正常生活不再出现困扰，哪个更值得？

我个人偏向艾瑞克森风格。

佛家讲“道高一尺，魔高一丈”。实际的生活经验也在告诉我们：没有问题的“真空”状态只是理想状态，现实中不存在，或者说不是常态。

现实的常态是：我们始终带着问题前行，解决一个问题，又会遇到新的问题。

我信任人的成长和自愈能力。我的心理咨询观是“目标导向的资源取向”。

寻求心理咨询的人，都有自己的丰富资源。没有接受心理咨询前，没有心理咨询工作者的帮助，他们自身克服过很多困难，成长到现在。

每个咨询者战胜困难的经验和智慧，比困扰强大。解决眼前困扰，不是必须改善心理结构。很多时候只需要改善当前困扰，促进咨询者自身的资源良性运作，咨询者的心理结构能够在其生活中自然成长，不是必须在心理咨询中改善。

这些天看完了Clients: the Neglected Common Factor in Psychotherapy（《来访者：心理治疗中被忽视的共同因素》）这篇论文，强调对于心理治疗中的改变，被忽视的咨询者自身的重要作用。

我认为：除了重度抑郁症、双相情感障碍、稳定期的精神分裂症等重症心理疾病，以及当前困扰不强烈，偏好探索内心，寻求个人成长，需要促进心理结构成长的心理咨询。

多数心理咨询，聚焦当前困扰获得改善，便可以尝试结束咨询；如果有需要，可以再继续咨询。

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