心理咨询通常需要多次会谈才会达到最佳效果。

 

脱落（dropout）是心理咨询中常会发生的一种现象，大多发生在咨询早期，指的是一些来访者在没有与咨询师商议或者心理困扰还没有解决前，就结束了咨询。

 

研究者结合咨询师评定、来访者爽约、单方面终止、临床情况变化等多个标准结合，将咨询中的非正常结束即脱落定义为：至少参加过一次心理咨询或会谈，在没有经过咨询师同意的情况下自行停止咨询。

 

包含：

-没有按约定时间参加咨询

-咨询目标尚未达成就停止咨询

-来访者寻求的心理问题尚未解决

-来访者单方面终止

-未与咨询师讨论结案就结束

 

咨询脱落后，来访者无法再从心理咨询中获得良好的体验，带着产生的不满、悲伤、沮丧等消极情绪中断咨询，可能加重困扰症状。

 

 

 

通常整个心理咨询过程的结束包含3种情形（贾晓明，2018）：

1.咨询双方都觉得咨询目标已达到；

2.咨询师主动提出结束咨询关系；

3.来访者主动提出结束咨询关系。

 

当来访者达成咨询目标时，便是自然结束时。

 

可以由两个部分来进行评估：

一方面，来访者自身的感觉，觉得个人状态是否调整良好、症状改善是否满意、咨询目标是否达成；另一方面，基于咨询师的专业评估，根据来访者变化、问题的根本原因是否找到并处理等来判断咨询目标达成与否。

 

当来访者有如下感觉，就可以和咨询师讨论结束了：

-我的不良症状已经基本消除

-我的心结和创伤已经基本释怀

-我可以理解觉察情绪并适度控制

-我可以更适应工作和生活环境

-我有了更稳定的人际和亲密关系

-我感觉有了更多动力和希望

-我有能力处理可能发生的困难

-我更加确定自我价值感和人生意义

 

当来访者尚未达成咨询目标，以来访者的感受为主要判断标准时，并不一定要非要达到最初的咨询目标。

 

比如来访者为了消除焦虑失眠进行咨询，在咨询中已明确焦虑根源、找到方法调整作息、入睡时间越来越短、并且精神状态良好，即使仍然会有焦虑情绪，也可以考虑结束咨询。

 

或者来访者刚开始的咨询目标是解决职场中和领导的矛盾，咨询中随着问题探讨逐渐深入，可能转变为处理与父母或其他重要他人的关系，咨询目标是可以动态变化的。

 

 

 

妥善地结束一段咨询关系能更大程度地巩固咨询过程中的成效，当你决定结束咨询，提前告诉你的咨询师。

 

不需要担心咨询师会有负面情绪，也无需回避、退缩或延迟，坦然向咨询师提出你的想法，咨询师会从专业的角度帮助你结束咨询。

 

咨询师通常需要从4个方面入手推进咨询结束（耿柳娜，张日昇，2000）：

1.咨询师评估来访者是否已做好结束的准备，使咨询过程以一种圆满的方式结束；

2.回顾咨询过程的要点，检查目标实现的情况，对咨询效果进行总结性评价；

3.处理来访者与咨询师之间的情感联系，处理分离性焦虑；

4.促使来访者将咨询效果迁移于日常生活中。

 

咨询过程的结束也需要一个过程，咨询师会逐渐减少咨询的次数，使来访者有更多的时间和机会掌握获得的能力和技巧。

 

A.降低咨询频次法：将咨询次数从一周一次逐渐改为两周一次，看情况再改为一个月一次，然后两个月一次。如果咨询师感受到来访者已有足够的自信，会再让其有一个月的休整期，以达到逐渐适应现实生活的目标。

 

B.一时中断法：中断几个月的咨询之后再继续几次咨询，然后结束咨询，即让来访者接受一时的分离体验。

 

 

 

咨询结束后几周或者几个月，你可以再约见一次咨询师，反馈一下咨询结束后你的状况。

 

这个时候，也许你再遇到新的状况，已经能够根据之前咨询的成果来更轻松地应对了，并不一定非要等到你又处在了困难或者危机的情况中才来。

 

你可以只是来和咨询师巩固一下之前工作的效果，看看是否还有什么需要调整的地方。

 

咨询是一段帮助自己变得更加强大的探索之旅，咨询师在你身旁帮助你找到方向、更投入地迈向前方。

 

结束咨询后你慢慢学会自己向前，咨询师缓缓放手让你独自承担生活。

 

未来无论何时何地，只要你有需要重新再约，咨询师都会耐心地支持和帮助你。

 

 

参考文献：

[1]耿柳娜, 张日昇. (2000). 心理咨询结束阶段的若干问题. 保定师专学报, 13(3), 82-83.

[2]贾晓明. (2018). 高校心理咨询理论与实务. 北京理工大学出版社.

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