壹点灵quanzhou心理咨询专家 陈俊杰

一、强迫症概述

强迫性神经症，简称强迫症，是一组以意识的自我强迫与反强迫同时并存的神经症，表现为不断重复出现的思维或行为让患者深感焦虑，患者自知这些强迫性思维或行为是无意义且不合理的，但仍然不可克制地反复出现，患者深感痛苦。

A、强迫观念强迫观念是指患者在头脑中反复出现某一概念或相同内容的思维活动，主要包括：强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫性对立观念、强迫性回忆、强迫担心、强迫表象、强迫意向等。

B、强迫行为强迫行为主要包括强迫性清洗、强迫性仪式动作、强迫性检查、强迫询问等。患者总是不断重复某一具体动作。

以上是关于强迫症状的概述，下面我们将结合具体临床实践、认知疗法的理论与方法，对强迫症的改善与缓解提出如下改善措施，在进行改善前，我们先要分析产生强迫症的深层次原因：

二、强迫症原因分析

1、人格分析??在具体的临床咨询过程中，我们发现几乎强迫症患者都有一个共同的特点：对自己过于严格要求或曾经处于一个严格要求的环境中。在两部电影《火柴人》与《菲比梦游奇境》中，影片的主人公都具有强迫症状的表现，他们都无一例外的表现出对自己的严格要求。正是这些过于严格的要求，使他们不会放松，过于关注细节与仪式，因此产生焦虑，造成心理障碍。

2、心因性原因??有许多的患者，在早年的生活中，遭受了来自某方面的事件的强烈刺激，在接受这些现实的打击后，产生一些不合理的认知，信念与价值体系发生了很大的变化，通过有意无意地自我暗示，深深地烙印在潜意识中，在以后的工作、生活或学习中，遇到相似的情境时，便会有意识想起一些长期形成的不合理的信念。这便是许多患者强迫性思维形成的原因。

三、认知疗法

根据埃丽斯的理性情绪疗法，情绪困扰并不是来自于事件本身，而是来自于对事件的不合理认知与信念。

1、完全接纳与自我暗示因此，对于具有强迫观念的患者，需要改变自己的是自己的不合理认知；而要改变这一认知，首先就得正视这一切，完全接纳自己的症状、困扰与经历。认为这一切都是可以理解的，发生这种现状都是正常的。不断地进行自我暗示：“这一切都是正常的……这一切都是正常的”，只有完全接纳自己，才能缓解自身的焦虑情绪。在《菲比梦游奇境》中，菲比的老师告诉菲比：在你生命中的某一天，你睁开眼后，发现你与其他人的不同，这就是真实的自己，这就是你。“这就是你，这就是现在真实的你”，虽然你有强迫症、感到痛苦，但这就是你，这一切都是有原因的，都是可以理解的，请接纳这一切吧！通俗地讲，就是对自己好些。如果患者这样去想，这样去接纳自己，那么焦虑的感受就会少了许多。

2、合理情绪想像技术（REI)REI是合理情绪治疗中常用的方法之一，其步骤如下：

（1）患者在安静的环境下进行自我想像，想像曾经哪些事件引起现在的症状，想像自己对这些事件究竟是怎么认为的，想像你现在的痛苦症状的表现，去体会这种难受的情景与感觉。

（2）引入一种正向的思维，说服自己以前不合理的观念，同自己辩论，然后进行自我暗示：“这一切都是正常的”，不断重复性进行暗示。(3）停止想像，深呼吸，至少连续三次。然后睁开双眼，去感受重新获得新生的感觉，微笑着面对新的生活。

3、森田疗法的原则借鉴日本其名的精神病科专家森田正马提出了“森田疗法”的治疗原理与方法。森田疗法中最重要的一个原则就是：顺其自然、为所当为。

“顺其自然、为所当为”，运用在强迫症的改善上具有非常好的效果，当强迫症状出现后，请不要努力去克制它。强迫症犹如弹簧，你越是用力压它，它越是弹得更高。所以，不要试图去压制它，不仅不能有效控制，还会更加严重。

（1）顺其自然当出现强迫症状时，如上所述，要完全接纳这种症状。比如：反复检查门是否上锁。患者可这样暗示：检查就检查呗，这很正常，想检查就检查，不想检查就不检查。患者如果这样去想，久而久之，自己也就不想去多检查了。

（2）为所当为森田疗法中把与人相关的事物分为可控制的事物和不可控制的事物两大类。森田疗法要求对神经症患者通过治疗，学习以顺应自然的态度不去控制制不可控制的事，如人的情感；去控制可以控制的事，如人的行动。

强迫症的改善是需要一个过程，不可能通过一些治疗就立刻完全改善。因此，短期内，我们还得需要忍受强迫症带给我们的痛苦。但我们不是一种消极的防御，而是要积极去面对，去做我们应该且能做到的事——这便是行为疗法，也是我们后续文章中需要重点进行论述的方法。在这里，我只简单介绍三种方式：

A、深呼吸放松强迫症患者会表现出一种焦虑，而焦虑来自于紧张，所以我们通过深呼吸的放松可以有效缓解自己的紧张，达到缓解焦虑的目的。

B、分心法强迫症是一种有意识的心理活动，来源于患者有意识地去关注症状，分散注意力也是一种非常好的方法。如：听音乐、上网聊天、看电影、甚至手腕弹皮筋等都可起到分散注意力的作用。

C、想像性放松在电影《菲比梦游奇境》中，菲比在乣境感中到轻松与快乐。虽然对于菲比来说，是一种幻觉的表现，但我们可以借鉴这种思想点，进行想像性放松。这需要在安静的场合下，想像一些美好的意境，来达到自我放松的目的。

4、认知日记写日记是认知疗法的一个很好的方式。一部日本的电影《丈夫得了抑郁症》，故事的主人公坚持每日写日记，逐渐走出了自己症状的阴影。

不管是抑郁症，还是强迫症，写日记都是一个整理、总结与改善自己认知的一个过程。在日记中，我们需要包括这几个部分：A、今天我的症状与情绪怎么样？B、今天我采取了哪些方式？C、症状发生了哪些变化？D、接下来我应该怎么去做。写日记贵在坚持，通过不断自我认知调整，达到改善的目的。

以上是关于强迫性神经症的概述与认知疗法的列举，希望患有强迫性神经症的患者能从本文中得到一些借鉴，在后续文章中，我将重点介绍行为改变技术在强迫症上的应用。

☆我是陈俊杰国家三级心理咨询师、我在泉州☆我擅长以下领域婚姻情感、精神症、职业生涯规划

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