精神疾病预防的关键领域与公共卫生三级预防的关系-壹点灵心理咨询

精神疾病预防的关键领域与公共卫生三级预防的关系

2017-07-31 4321次阅读 5个赞

在传统的公共卫生防疫分类中，疾病的预防分为一级、二级和三级预防。最近的几份文件提供了深入的关于精神健康促进和预防精神疾病领域的观点。2009年国际医学研究所（IOM）的报告题为《预防青少年的精神、情感和行为障碍：进步与可能性》，更新了1994年国际医学研究所的报告《减少精神障碍的风险：预防性干预研究前沿》。世界卫生组织的两份出版物中描述了全球方法：《预防精神障碍：有效的干预和政策选择和促进心理健康：概念、新证据和实践》。

一级预防

一级预防是指防止疾病或不良后果的发生，从而减少疾病的发病率。精神卫生领导在一级预防方面仍有抱负，迄今几乎没有可用的例子。尽管如此，预防措施可以减少与精神障碍相关的某些营养缺失和感染性过程的发生，但在减少相关的精神并发症方面无疑具有继发性影响。精神卫生的一级预防也可能通过采取措施减少危险因素，这些因素被认为是一些精神疾病的组成部分。例如，不良童年经历显然是导致青少年精神疾病的危险因素（41岁的林肯乐队主唱Chester bennington，7岁开始，长达6年遭受男性长者性侵；才女林奕含在13岁时被老师诱奸，受控多年……最终都以自杀结束了生命）。而在青春期，大麻的使用被认为是精神分裂症和相关精神疾病的组成部分。这两种风险因素都是可以预防的，这样做可以减少精神疾病的发病率。

二级预防

二级预防的目标是指早期发现和筛查，最终目的是降低疾病的患病率。也就是说，如果一种疾病早被发现，它可以及时治疗，理想的解决办法；因此，早期的检测和干预可以减少患者患病的时间，从而减少了在任何特定时间内患病的人数。二级预防是精神病学的一个完全可行的目标，如在普通公众中对抑郁症状的筛查，以及大学校园自杀意念的筛查。

三级预防

三级预防包括减少残疾的康复治疗。在精神病学中，三级预防包括预防复发，减少发展共病的可能性，并提供治疗来加强社会心理功能，例如坚定的社区治疗，家庭心理教育，综合药物滥用治疗，社会技能培训，支持性就业和支持性住房。

实践预防原则

社区精神病学领域对预防有持久的兴趣，肯尼迪时代的社区精神卫生运动整合了预防的建议。目前，虽然二级和三级预防措施更先进、更广泛实施，但在一级预防方面仍将保持谨慎乐观的态度。