情况概述：开学一月左右，一位大一女生由同学陪伴来到咨询室。该女生脸色苍白，中等个子，不胖不瘦。她19岁，家在外地。近期经常觉得恶心想吐，走到食堂就反胃，无法进食。在宿舍里，如果其他同学把饭带到宿舍吃，一闻到饭味就觉得恶心，觉得周围都是腐败的尸体味道。一个星期来，只喝矿泉水，没有吃一口饭，宿舍同学怕出危险，劝她来咨询。

　　咨询师问：这种情况出现以前，吃饭怎么样？

　　来访者：刚开始在食堂吃饭没有问题。

　　咨询师：这中间发生过什么事情吗？

　　来访者：也没发生过什么事情，就是妈妈一直想让我学医，最近，她说已经联系好了学校，让我退学。

　　咨询师：你对学医怎么看？

　　来访者：不了解，现在的专业是我自己挑选的，我喜欢孩子，喜欢幼儿教育。

　　咨询师：你妈妈是做什么的？

　　来访者：我妈妈是做生意的。

　　咨询师：她让你学医的原因是什么？

　　来访者：我的一个亲戚是那个学校的领导。

　　咨询师：奥，是这样。你中学时情况怎么样？

　　来访者：我上中学时，学校的校长也是我家的亲戚。

　　咨询师：能详细说说吗？

　　来访者：我在学校胆子很大，从来不怕什么，即使老师领导说我，我也不怕。

　　咨询师：在你家也是这样吗？

　　来访者：不是，我妈很忙，我住校，在家时间也少，我在我妈面前是乖乖女。我妈不知道我在学校是什么样，还一直以为我学习很好，高考时没有考到理想的学校，她才知道实情，虽然很生气，但也没什么办法了。

　　咨询师：你对学医有什么看法？

　　来访者：不了解，只是小时候去医院打针，很害怕医院的那种感觉，会让人想到血淋淋、停尸房什么的，有点恐怖。

　　咨询师：你给妈妈说过自己的感受吗？

　　来访者：没有

　　咨询师：怎么不说呢？

　　来访者：我不知道和她怎么说。

　　咨询师：你从外地到这里上学适应吗？

　　来访者：适应，宿舍同学都挺好的。（情绪有些低落）

　　咨询师：如果到你亲戚当领导的学校上学，感觉怎么样？

　　来访者：（有些兴奋）那当然爽啦！

　　咨询师：如果是学医呢？

　　来访者：不喜欢

　　这是来访者的冲突所在，面临选择困惑，一边是喜欢的专业和离家远没人照顾的学校，一边是不喜欢的专业，但离家近有人照顾的学校。由于来访者习惯了妈妈替自己安排，习惯了在有人照顾的学校上学。虽然人在这里，心里已经假象自己在医学院上学会是什么样？

　　大脑的思维是有间接性的，是可以靠回忆和想象思维的。虽然回忆和想象不是真实的，但这些思维会影响到躯体，这却是事实，以至于到了厌食的地步。

　　来访者没有活在当下，而是活在自己恐怖的想象里，脱离了现实。以至于把过去现在未来混为一谈，产生我不能、我不行等等消极感受和行为，不能自拔。这是心理问题的躯体化反应，表现就像是生病。

　　第一步 放松练习

　　咨询师用引导语让来访者体验自己的存在感，和躯体的感受待在一起。在做放松练习时，我把水果糖放到她的鼻孔前，问她闻到了什么？她说闻到香甜的味道。进一步证实了，她并没有失去嗅闻的能力。只是精神过度紧张，进入到一种自我深度催眠状态。

　　放松训练可以让来访者大脑脑频降低，从紧张到平静状态，从而让身体的感知觉恢复正常。

　　第二步 认知解离

　　在来访者放松下来后，我们讨论了她对自己专业选择的过程。她说自己从小住校，和妈妈交流很少，只记得妈妈把她送到学校，交到老师手里，自己就像鱼入大海，自在快乐，她从小就喜欢老师，自己也想当老师。让来访者意识到自己可以做选择，而且有能力为自己做选择。

　　接下来我们讨论了在学校有人照顾和没人照顾的感觉，来访者意识到自己没人照顾时，已经可以很好地照顾好自己，自己已经不是小孩子了，那种需要人照顾是过去曾经的感觉，不是现在的需要，现在这样自己可以学会自律，学会照顾自己很好。

　　最后我们讨论了自己最近一段时间这种症状对自己的意义，来访者意识到所有发生的事情都是来帮助自己的，让自己更加了解了自己的真实想法和感受，但是想到如何和妈妈说，心里还是没底。

　　在讨论中要积极关注肯定来访者的优势、积极面、开心快乐的事情。让来访者体会到从另一个角度看问题带来的不同感受。让来访者意识到自己的多面性，改变概念化、标签化、刻板化的自我认知，开始重新审视自己。

　　第三步 增强自信

　　给来访者做了增强自信心练习，补充能量，理解妈妈对孩子的爱的动机是好的，随着我们的长大，能够照顾好自己，为自己负责这是父母们也希望看到的。相信自己可以很坦然地告诉父母自己的想法，相信自己和家人能做出有益于自己、家人和社会的选择。

　　结束咨询时，来访者说自己饿了，想美美吃一顿，嘱咐她因为很久没有进食了，要循序渐进。

　　走出咨询室，外面阳光明媚，秋高气爽，室友陪她去吃了一碗香喷喷的油泼扯面。

　　在这个案例中，我们看到心中的恐惧、担心、困惑带来的躯体反应，也看到困惑解除，重获信心后的躯体变化。对将要发生的事情对自己是否有利而担心，这很正常，能让人未雨绸缪，提早应对，这是人类的基本生活状态，也是人生存所必需的。

　　但如果过度担心，带来血压升高、心跳加快等躯体反应就要及时调节。比如，可以专心做事，焦虑感会降低； 注意力转移，做一些自己感兴趣的事情分散注意力； 与人沟通，找自己信任的人聊一聊释放压力； 放松练习，这样的方法很多。

　　如果自己调整不好，影响到睡眠质量，甚至失眠，最好找心理咨询师聊聊。有时一些隐藏在无意识的冲突自己很难觉察，没有专业技能的人也很难搞明白，有时即使知道问题所在也不知道该怎么做，这些事情交给心理咨询师做吧。

　　找最懂你的人倾诉你的困惑，聊一聊或许会豁然开朗！

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成为壹点灵专栏作者，写专属于心理学的班马文章

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