【壹点灵学院，为咨询师提供终身执业支持】

       当人们感到烦躁、焦虑或遇到婚姻、恋爱情感、家庭教育等等问题，去寻求心理咨询服务时，会很着急地要咨询师马上给出解决方法，想快速看到咨询效果。

       这个时候，我们就需要让大家先了解一下心理咨询的一些常识：

       心理咨询是一个怎样的过程？

       心理咨询是否可以立马见效？

       心理咨询过程都是很舒适的吗？

1、心理咨询阶段及特征

       心理咨询阶段特征的相关研究表明，咨询过程可以分为 4 个阶段: 初始阶段、过渡阶段、工作阶段、结束阶段（周蜜, 宗敏, 贾晓明，2012）。

咨询阶段划分及内容

       在咨询早期，主要以建立良好的咨访关系为主，良好的咨访关系是深入咨询的基础。咨询师会帮助来访者澄清症状，梳理社会功能影响。

       在过渡阶段，明确核心问题后，咨询师会与来访者确立咨询目标。

       在工作阶段，咨询师会与来访者共同商定咨询方案，运用心理咨询技术，促进来访者的改变。在咨询结束阶段，咨询师会与来访者回顾咨询的全部过程，进一步巩固咨询效果，最后处理咨询结束带来的分离焦虑。 

2、咨询体验水平的变化

       总体而言，来访者体验水平会随着咨询进程的发展逐步上升（周蜜, 宗敏, 贾晓明，2012）。此外，会谈次数对治疗效果有增强作用，会谈次数越多时，来访者的领悟会越多，治疗的效果也越好（胡姝婧，2008）。

体验水平随咨询阶段变化图

Q1：来访者着急解决问题，如何与他解释？

       在咨询过程中，咨询师会灵活地根据来访者的反应和需求采取相应技术，与咨询师良好互动有助于灵活地调整咨询策略，提高咨询效果（胡姝婧, 江光荣，2008）。此外，积极投入会谈，与咨询师真诚探索当前困扰，努力获得领悟，积极参与行为改变，都可以提高咨询效果（Hill, 2005）。

Q2：当来访者在心理咨询过程中有一些“不适感”，是正常的吗？

       在咨询过程中，来访者可能会感受到有些痛苦、难受、混乱，甚至想逃避，其实这些都是正常的心理感受，因为随着咨询的推进，会逐渐触及到深层问题的核心，觉察自己的内在冲突是十分痛苦的，所以会本能地用抵抗的方式来应对咨询，产生“不适感”。但这一阶段也是咨询最重要的阶段，直面自己的内心冲突，才能真正解决问题。

       毕竟，对于改变，大部分人都会感到焦虑和矛盾。要改变原有旧的行为方式不是一件容易的事情，内心也会感到矛盾和痛苦。不必担心，虽然这一步是最难的，但我们会在这个过程中得到成长，获得重生。 

       接下来，我们一起来聊一聊心理咨询中那些可能出现的“不适感”吧！

3、咨询中的那些“不适感”

       心理动力学学者认为，个体在面对心理冲突时，会启动自我精神防御机制，对痛苦体验进行抵抗。精神防御在满足本我与超我要求的同时，会产生焦虑，对自我形成巨大压力（岳晓东，1992）。此时不必太过担心，我们可以从心理冲突中看到发展的需要，推动心理结构不断向前发展。 

       在成功的心理治疗中，来访者需要遵循一定的规则发展顺序来识别、重构、理解，并最终解决问题（Stiles，2001）。问题在被觉察和付诸行动时，来访者感觉到与自我内心防御机制相冲突，会因驱逐和排斥引起心理的痛苦或混乱（Honos-Webb & Stiles，1998；Detert & Llewelyn，2006；Osatuke & Stiles，2011)。 

       来访者在进入治疗时会经历“不想要的想法/主动逃避”和“模糊觉察”两个阶段，在“不想要的想法/主动逃避”的阶段，来访者会回避直接面对内心的冲突；在“模糊觉察”阶段，来访者会出现困惑和痛苦的感受。此时是来访者情绪上最痛苦的时期（鲁艳桦, 江光荣, 朱文臻，2014）。随着咨询进程的推进，来访者会体验到失望、沮丧等负面情绪, 这是正常的现象。

       咨询师通过和来访者建立同盟关系，帮助来访者在意识层面觉察和修通内部的无意识冲突，帮助来访者获得越来越多的领悟，从而最终达到治疗效果（胡姝婧，2008）。在成功治疗最后阶段，来访者的感受会逐渐变得更加现实和平稳（朱旭, 胡岳, 江光荣，2015）。 

       最后，为大家整理了一些来访者经常遇到的问题，如何进行专业问答。

问：咨询会立马见效吗？

答：在咨询初始阶段，主要以呈现问题、建立信任的咨询关系为主，此时效果体验并不明显，但随着咨询进程的发展，咨询师明确核心问题后、会与您确立咨询目标，运用适合您的咨询技术促进改变，咨询效果的体验水平会逐步上升。此外，会谈次数越多，治疗的效果也越好。

问：心理咨询过程中可能会出现一些“不适感”（比如：痛苦/难受/混乱/逃避），是正常的吗？

答：随着咨询推进，会逐渐触及到深层问题的核心，觉察自己的内在冲突是十分痛苦的，所以会本能地用抵抗咨询的方式来应对咨询，产生“不适感”。但这一阶段也是咨询最重要的阶段，直面自己的内心冲突，才能真正解决问题。

问：在咨询中是不是只依靠咨询师就行？老师每次都用固定的技术吗？我可以做些什么？

答：在咨询过程中，咨询师会灵活地根据来访者的不同反应和需求采取相应技术，与咨询师良好互动有助于灵活地调整咨询策略，提高咨询效果。希望您可以积极投入会谈，与咨询师真诚探索当前困扰的问题，努力获得领悟，积极参与行为改变的活动。

Reference

[1]周蜜, 宗敏, 贾晓明. 即时文字网络心理咨询的阶段特征[J]. 中国心理卫生杂志, 2012, 26(11): 831-837.

[2]胡姝婧. 心理咨询会谈中的来访者行为与咨询效果的关系. 华中师范大学, 2008.

[3]Stiles, W. B. (2001). Assimilation of problematic experiences. Psychotherapy, 38, 462-465.

[4]Honos-Webb, L., & Stiles, W. B. (1998). Reformulation of assimilation analysis in terms of voices. Psychotherapy, 35, 23-33.

[5]Detert, N. B., Llewelyn, S. P., Hardy, G. E., Barkham, M., & Stiles, W. B. (2006). Assimilation in good- and poor-outcome cases of very brief psychotherapy for mild depression: An initial comparison. Psychotherapy Research, 16(4),  393-407. 

[6]Osatuke, K., & Stiles, W. B. (2011). Numbers in assimilation research. Theory andPsychology, 21(2), 200-219.

[7]鲁艳桦, 江光荣, 朱文臻等. 心理咨询中当事人的改变过程:同化模型的视角[J]. 心理科学, 2014, 37(5):1253-1260.

[8]岳晓东. 心理咨询中的心理冲突模式与构造—发展模式[J]. 心理科学, 1992(02):60-62.

[9]朱旭, 胡岳, 江光荣. 心理咨询中工作同盟的发展模式与咨询效果[J]. 心理学报, 2015, 47(010):1279-1287.

[10]胡姝婧, 江光荣. 心理咨询过程-效果研究现状及展望[J]. 心理科学进展, 2008, 16(4):567-575.

[11]Hill,  Clara E . Therapist techniques, client involvement, and the therapeutic relationship: Inextricably intertwined in the therapy process.[J]. Psychotherapy: Theory, 2005，42 (4): 431~442.