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不是我想要强迫
2017-05-24   2355次阅读   0个赞

咨询次数:3

咨询费用:300元

案例类别:情绪压力

运用的技术:合作对话

案例简述:

一个高考刚刚结束的学生想解决一个未完成事件

咨询经过:

X同学,高三男生,父亲因儿子的强迫行为打电话咨询,后来约了面询,第一次是一家三口一起来的,第二、第三次是X同学自己来的。第一次咨询三口人的个子都很高,都比较瘦,父亲戴着眼镜,看上去是知识分子的模样,深沉而稳重。母亲长得很漂亮,穿着得体优雅,用好奇的眼神儿打量着咨询师。X同学戴眼镜,个子和父亲一边高,五官长得很像母亲。先是让父亲介绍了家庭的简单情况,以及家庭相处和沟通的模式,再由母亲谈了下自己对咨询的想法。了解了家庭大致的情况后,把父母安排到另外一间咨询室内做量表(SAS\SDS),自己和X同学单独开始咨询。 了解的大致情况是:X同学的日常生活多由母亲照顾,母亲在公司做人事儿,平时压力比较大,父亲是软件工程师,工作比较忙。X同学自己刚刚结束高考。自2015年11月起开始用消毒水频繁洗衣服,没洗过的装在塑料袋中任何人不准碰,现在家里被他弄的到处都是装着未洗衣服的塑料袋,父母不知道该如何面对这样一个儿子特来咨询。 单独咨询中得知X同学一直以来对自己的遭遇感到不平,尤其是对自己中考失败的经历痛心不已,原本以为能进市重点,可连区重点都没进去。回忆小时候家里总是在搬家,幼儿园就换过5、6个,感觉一直没有小朋友和自己玩儿,上小学就一直身体不好,有一次一连病了2个多月,头晕、呕吐,拉肚子,脚上软绵绵的感觉像快要死了,到好多三甲医院去查也查不出什么问题,最后去了家中医院才确诊得了幽门螺旋杆菌,那个时候他是住在爷爷家的,由爷爷奶奶接送,后来才知道爷爷以前得过这个毛病。再后来上了自己不满意的高中,父亲鼓励他要当班长,因为他的成绩在那个学校算好的,可同学不支持他工作,还给他出难题,没办法只当了一个月就辞掉了班长的职务。又一次同桌告诉他她得过乙肝,叫他不要喝她的水,他就没喝,高二父亲让他回家自己给他补习了一阵子,不知道和即将到来的高考有没有关系,之后就犯下了爱洗手的毛病,后来发展到一天要洗20几次手,衣服每天回来都要洗,不洗心里就难过,而且还要加84消毒液,现在这个毛病越来越重,洗得手上的皮肤都变了颜色,现在高考已经结束,在家长的劝说下前来咨询。 跟X同学咨询完,和X同学的父母单独聊了一会儿,父母听到儿子的经历有点儿意外,他们都不记得儿子有过这么多的“创伤”,母亲回忆起了自己父亲以前得过的幽门螺旋杆菌,父亲则眼泪差点儿忍不住,一直说知道儿子受了很多委屈。(第一次咨询结束,二个小时) 第二次咨询先给X同学做了个左右脑测试,测试结果X同学是以左脑思维重归纳,右脑重直觉的偏理性思维。接着咨询师和来访者分析现在行为的原因,问来访者小时候生病的经历为什么直到长大还那么清晰,自己是不是很疼爱自己?小时候的病跟现在的行为有关系吗?来访者认为还是有关系的。接着说到那现在发生的事情是在强化那个童年的记忆吗?之后X讲述了这一周的生活,谈到父母的关系,说父母曾经谈到离婚,还说这不是自己造成的,源自母亲的原生家庭,得知X同学外婆的一些故事,外婆早年是离异的,后来嫁给了一个会画画的人,而外婆在X同学很小的时候一直受到X同学的喜爱。让X同学画了自己家庭的三角关系,很显然这个家庭是以他为中心的。告诉X同学下次我们加行为治疗。(第二次咨询结束,一个小时 注:X同学遵照父亲意思独自来做咨询,一次一个小时,尽快改变) 第三次咨询跟来访者探讨了他的核心信念,分析了认知模式,然后带入洗衣服的行为中,反复让X同学看那些衣服是不是很脏?脏和考试有关系吗?考试和焦虑有关系吗?脏和焦虑有关系吗?探讨为什么那么看重中考的失利,中考的失利对他意味着什么?分析家庭的演变将给他带来什么,怎样的结果是他不想要的?那个结果会让带来什么?跟X同学一起开始做行为训练,首先让X同学闭上眼睛在咨询师的引导之下做了一次放松体验,然后让X同学想象想要洗手的感觉,一想到洗手就进行呼吸调整,自己做刚刚的放松体验,转移注意力,尽量去拖延想去洗手的时间,然后再让其把场景切换到自己的房间里,面对满地的塑料袋去做想象练习,直到放弃想洗衣服的念头儿。第三次咨询后X同学感觉非常舒服,好像轻松了不少。 隔了几天,接到X同学父亲打来的电话,说了很多感谢的话,说X同学的行为改变了很多,看上去不那么焦虑了,然后说在接到大学入取通知书前一家人准备去云南旅行,带老婆和X去玩玩儿,如果需要回来再来咨询。

经验感想:
根据《DSM-5诊断》和《动力学评估》内容,看到来访者症状的根本所在,来访者在过往的经验和疾病过程中习得了独特的生活体验,最终变成一种仪式存在于现实中。
而人格也随年龄的增长渐渐形成,来访者自身愿望和内心的冲突也来自家庭,父母关系的不确定给一个还没完全长大的孩子带来的不安全感隐藏在内心之中。

   咨询中父亲留下的眼泪很感人,他说真的不知道儿子曾受过的伤害。。。


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