李某某，男，26岁，汉族，陕西延安人，未婚，初中未毕业，无业。李某某因言语不和与其他学员发生追打，态度强硬，情绪冲动。曾出现用头撞墙的自伤自残行为，加之李某某自控能力差，语言表达能力不强，不与其他学员交流，担心李某某在违纪后出现过激行为，大队预约为其进行心理咨询。第一印象：来访者样貌端正，衣着整洁，着棉外套，头发稍长，头部大脑顶叶偏左下有一寸长的无发区，精神显疲惫，说话声音很小。

(一)来访者从小和父母生活在一起，因为是家中唯一的男孩，父母比较溺爱，几乎是百依百顺。初二辍学在家，开始在社会上游逛;15岁因为好奇，从结交的人那里沾染上毒品，为了筹措毒资，和社会上一些“损友”做一些打架滋事的事情;18岁(未满)因贩毒(主要是以贩养吸)被少管2年;2009年曾想戒毒，让其父亲将其带回老家，但没有成功戒除毒瘾;2013年4月因吸毒被公安机关抓捕并决定强制隔离戒毒。(二)成年后婚恋关系。来访者从学校辍学后，在社会上游游荡荡，也遇到过几个喜欢的女孩，但因为自己缺乏生存的技能，又有过不良记录，女孩子都不愿意接受他，更不愿意和他谈婚论嫁，来访者认为自己很失败。(三)人际关系状况。来访者的父母非常的爱他，虽然他屡次犯错，触及法律。但是除了父母，其他诸如叔叔、舅舅等亲人都不愿意理睬来访者，周围认识的人也几乎不愿意与他结交，这让来访者很郁闷，他想要过正常人的生活，但是觉得非常难。来访者自己很后悔，没有走好自己的人生路。(四)当前最大的困扰是不能和周围的人处好关系，动不动就与同戒学员发生冲突，不知道怎么和别人相处，不知道怎样才能让其他的亲人们接纳自己，喜欢自己。治疗设置：(一)咨询地点为所心理矫治中心咨询室。(二)收费：未收费(三)总次数：4次(四)每次咨询/治疗的时间：50分钟左右;每周一次。六、治疗过程：(一)第一次咨询：收集资料，建立关系，确定咨询目标。来访者虽然是被动咨询，但自知力尚好，能够配合咨询师开展工作，关系建立的比较顺畅。结合访谈和测试结果，基本确定来访者是因为人际关系引发的一般心理问题。经过和来访者商讨，确定咨询目标为：调整人际关系，改善抑郁状态，使来访者能够尽快的适应戒毒场所的环境。使用的咨询方法：认知行为疗法。(二)第二次咨询：解释认知行为疗法，与来访者开展工作……咨询师：最近发生在你身上的事情似乎让你觉得很不舒服?来访者：是的。咨询师：能给我说说你的感受吗?来访者：……咨询师：你不用担心，我是一名专业的心理咨询师，这个角色有它的职业道德和操守，我会为你保守秘密，也就是说，我们的谈话仅限于你我，我不会向别人透露。如果你不愿意说，我可能就帮不到你。来访者：哦。咨询师：(沉默)来访者：怎么说呢?咨询师：嗯。来访者：我心里很乱，我不想过这样的生活。咨询师：我可不可以理解为你对自己当前的状态很不满意?来访者：是的。我无法适应这里的环境，也不想适应，但是没有办法。咨询师：我能理解你的心情。强制隔离戒毒是一种对吸毒违法行为的惩戒，而任何的惩戒都是不会让人觉得舒服的，重要的是你怎么看待这个事情。也就是说，每个人的情绪背后都是有一个信念支撑的，对情境或者事件解释不同，就会产生不同的情绪。来访者：哦。咨询师：那我们来试试看，你不愿意适应戒毒所的环境这个行为的背后是什么样的信念支撑的。来访者：嗯。我觉得这里面的人都不是好人。咨询师：哦。那你觉得什么样的人是好人?来访者：好人应该是快快乐乐的人，是那些不吸毒的正常人。咨询师：那你自己呢?来访者：我也不是个好人，但我也不想和他们(同戒学员)混在一起，我和他们的思想不一样。咨询师：这个不一样你觉得体现在哪些方面?来访者：我想要做一个正常的人。我现在每天都在烦恼中度过，我不想这样。咨询师：你刚才说“好人应该是快快乐乐的人，是那些不吸毒的正常人。”你觉得你所谓的正常人就没有烦恼了吗?来访者：至少他们不会像我这样，除了爸妈，谁都不待见我。咨询师：他们不吸毒，没有因吸毒而产生的烦恼。但不等于他们没有其他的烦恼，没有人是活在真空中的。来访者：(不好意思的笑笑)你说的也是。咨询师：所以，想想看，你的烦恼背后有个什么样的信念?来访者：可能就是“吸毒的人都不是好人，吸毒的人没有人喜欢。”咨询师：嗯，是这样的信念让你产生了烦恼，也不愿意和周围的人交往，甚至与他们之间不断发生冲突，是吗?来访者：大概是吧。咨询师：那如果把这个信念修改或者调整一下，我们想想会有什么效果，试试看。来访者：你的意思是……咨询师：“吸毒的人都不是好人，吸毒的人没有人喜欢。”把这句话修改一下。比如说：“吸毒的人只是有药品依赖的人，但不等于吸毒的人都是一无是处的。”你试试看?来访者：嗯。吸毒的人不是没有一点好处的人，并不是所有人都讨厌吸毒的人，比如亲人，并没有彻底放弃我们。咨询师：如果你这么想的时候，你对周围和你一样的同戒学员的感受有什么变化?来访者：这样想的时候，我好像并不是非常讨厌他们了，好像觉得自己也不是那么讨厌了。咨询师：嗯。这也就是我今天要给你说的，我们现在要用的是认识行为疗法来解决你的问题。这种疗法是以认知模式为基础的。该模式假设：人的情感、行为及生理反应受他们对事件的解释—评价的影响，比如说刚才你的解释改变以后，你的情绪也发生了变化。是吧?来访者：哦。咨询师：还有情境本身并不决定人们的感受，感受更取决于人们如何解释这一情景;对于情境的想法会存在一个自动化思维，以一种迅速的、简短的、不易察觉、不易判断的方式进入你的大脑，同时你的大脑认为是真实的。所以也就是人们通常所说的：人都是自以为是的。来访者：那是不是说，在戒毒场所，并不是所有人都像我这样，认为大家都不是好人，继而产生不好的情绪?咨询师：对，可以这么说。当其他的人没有这样的观念的时候，他们也不会因此产生这方面的烦恼。来访者：哦。咨询师：从这次咨询以后，我每次都会给你布置一些作业，是一个表格，你可以尝试的做一做，可以帮助你识别自己的情绪，你觉得如何?来访者：哦，那就试试吧。……给来访者介绍三栏表，并指导他试着填写。第三次咨询：和来访者讨论他一周的作业。为了让李某某更好的理解他的自动思维的不合理性，咨询师运用讲故事的方法。基于李某某好勇斗狠的个性，咨询师选用《周处斩蛟》的故事。恰好来访者不知道这个故事，咨询师设置每次的情境，让来访者假设自己是周处，会怎么做?李某某听到老百姓将周处和山上的老虎、水里的蛟龙比作三害，说如果是他一定不会放过那些说他的人，咨询师把周处改过自新的做法告诉来访者，来访者在差异中看到了自己思维方式的偏差，促发了思考。……咨询师：你上周的作业完成的很认真，看来你很重视，同时也感谢你对我的信任。来访者：(不好意思的笑笑)嗯，我知道你在帮助我。咨询师：那我们一起聊聊你做作业的时候有哪些感受，好吗?来访者：好。其实上次你说要做作业，我还是很头疼很不情愿的。上学的时候我不是个勤快上进的学生，初中没有上完就不上了，我不太喜欢写写画画的东西。可是想想，我答应了你，如果我不做的话，你肯定会失望的。咨询师：(笑笑)嗯，那你还是坚持做了，即便起初有些不情愿。来访者：嗯。咨询师：那做作业的时候你感受到了什么?来访者：我试着按你给我说的办法，记录自己现实生活中遇到的一些让自己不大舒服的事件、情境，说来也怪，让我把这些事情写出来的时候，找出自己的自动化思维，看着自己的情绪反应，觉得很不好意思，我怎么这样啊?但是我心里还是觉得舒服了一些。咨询师：嗯。通过三栏表是对你自己情绪一个很好的梳理，也让你看清楚自己在一些事件和情境中的思维方式，这样我们就明白了到底是什么导致你的情绪的。来访者：哦。咨询师：今天我们对你的作业进行了讨论，我们还有一个五栏表，也就是在你做的三栏表的基础上加两栏，我们通过对自动化思维寻找合理的替代思考，看看我们的情绪会发生什么样的变化。……咨询师带着来访者试做练习，布置第三次咨询的作业。第四次咨询：巩固咨询效果。鉴于来访者的文化程度不高，缺乏毒品相关知识，第四次咨询的时候，咨询师带着来访者参观了所里的禁毒戒毒展室，从毒品的知识、禁毒戒毒的法律法规、戒毒成功的案例给予来访者认知强化，一方面让他对强制隔离戒毒有一个科学合理的认识，接受和面对现实，尽快的适应环境;一方面通过戒毒成功案例，树立戒毒信心。和来访者讨论第三次咨询结束后的作业，让他看到观念转变后情绪发生的变化，掌握改善认知的技巧。咨询结束后，通过回访，大队民警反应该学员转变较快，与周围学员的关系有了很大的缓和，在生产工地能积极参与劳动。