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　　如果露丝提出这样一个要求：通过她的健康保险的供给者第三方来付款。我将会有特定的文书工作的责任，包括DSM．IV一的诊断。集中于答案的简短疗法倾向于避开正式的诊断，然而正式的诊断确实是第三方付款所特有的需要。这些问题我将要与她进行讨论。我们认为轴1是带有多重焦虑和抑郁情绪的适应失调（3．28）。为了承认她对体重问题的担心，我同意以轴1的进食障碍为基础对她进行临时性的诊断(NOS: 307．50）。对于她和丈夫以及女儿的不愉快，我们选择了针对关系问题的第v个标准，这些关系指父母一孩子关系问题（v6L20）和同伴关系问题（v6L10）。我以轴[l和轴Il]为基础进行诊断。轴IV ,心理社会和环境问题，强调露丝正在经历的转变，它包括关于工作的决定、完成资格认证、使约翰对这些变化平静下来。

　　．2DSM-IV-TR也有第五个轴。它叫做对功能的全面评价（GAF）。这个量表对来访者是怎样发挥作用的进行总体的评价。GAF描述个体心理的、社会的以及职业的追求的总体功能。 GAF量表的范围从低的I t到高的兕，1代表来访者持续地是自杀的或杀人的倾向，％代表来访者没有任何症状。露丝按照这个量表上的描述有一些焦虑和抑郁，并且，我估计她的分数将会降到70和75之间。这样，露丝和我又一次共同找到了我们认为描述了露丝状况的分数。

　　治疗过程

　　集中于答案的简短疗法的一个关键观念是我们一直在寻找积极的特例或差异。我们把这些积极的特例叫做“不同的信息'邃当我们发现不同的信息时，会问关于差异的很多问题，因为我们认为这些信息可以导致变化。接下来，与了解她的问题相比，我更感兴趣于了解问题在什么时候不是问题一一特例。

　　大部分时间，来访者都想谈论她的问题，我们把这叫做“问题交谈这些谈论对变化几乎没用。仅仅当我们问关于差异的问题时，来访者才会将中心转移到特例上。我们把关于差异和特例作为结果的谈话叫做“变化交谈”。正是通过变化交谈，来访者才能产生共创性的真正的持久的变化。一旦我们正在进行这种类型的交谈，我们会向一些踅要的问题以创造变化的机会，比如“那种变化发生时最经常的变化是什么？”下面是一个与露丝交谈旨在使其考虑变化的例子。

　　治疗师：人们要求会面的那一天通常是他们感觉低沉的一天。他们认为自己不能解泱问题，他们准备邀请一个觸生人来帮助他们。

　　露丝：是的，我的确对自己怎样解决问題感到很迷茫囗

　　治疗师：在一个1到10的量表上，1代表当你打电话要求会面时你的感觉，10代表治疗后你会有的感觉，你说现在处于哪个位置上？露丝：今天我大概处在3的位置上。

　　治疗师：如果我们假设当你打电话的时候，你处在1的位置上，你是怎样从1移到 3的？

　　露丝：当我进行约定的时候，我开始想当我到达那儿的时候我将要说些什么，当我想好后我的感觉才会好一些。

　　冶疗师： 当你处于3的位置上时，你感觉自己有什么不同？露丝：我感觉对自己更有把握了，我还感觉有希望能变得更好。

　　治疗师： 当你处于3的位置上时，你的丈夫发现了什么？

　　露丝：他发现我更有个性了，当我说什么事时我看起来好像更确定了。

　　治疗师： 那是怎样对你有帮助的？（询问差异的另一种方式）

　　露丝． 当我看起来成为中，的时候，他更认真地对待我了。

　　治疗师：那导致了什么样的不同？

　　露丝：我想继续得到我的教学资格。约翰想让我呆在家里。我认为他以为我没有能力。当我看起来成为中心的时候，我认为他以更有能力的眼光来看我了。治疗师：当他以更有能力的眼光来看你的时候，他对待你有不同吗？

　　露丝：当我对自己更有把握的时候，约翰好像更尊重我了。我认为他开始认真对待

　　治疗师：当你处在3的位置上时，你和女儿的关系变化了吗？露丝：我们彼此相处更容易一些了。我们不再是那么易激怒了。

　　我对露丝提出的这些问题叫做关系的问题，因为这些问题指出了不同的行为对其他人的不同的作用，以及相反，他们的变化怎样影响她的反应。在治疗过程中，我一直询问找出差异的问题。我想知道：当约翰以更有能力的眼光来看待露丝时，露丝对约翰的反应是否不同。我指出这样一个事实，即变化是相应的和交互作用的。当露丝变化时，约翰改变了对她的反应，然后露丝改变了反应，这种反应是针对约翰对她的反应的。我从来没有认为每一个人是单独的个体。人们总是处于相对于自己（内部对话）、其他人、生活背景、团体背景或者文化背景的关系之中。

　　只取首字母的縮写词，EARS,就是我所遵循的治疗过程：引出(Elicit) ,扩大（i．的），强化结束（s悚黼over)o我对来访者进行倾听，并且通过询问差别是什么来引出有关差异的信息。我通过问有关差异的更多的问题来扩大差异：“你怎么感觉那是有用的呢？"或者“那产生了怎样的变化？"通过让来访者知道我已感受到了变化来强化差并。

　　然后开始结束：这里有一个一致的看法和一个简单的表达比如“真正地，"然后我开始问 “其他的不同是什么？"虽然这个过程简单，但却并不容易。对于特定的治疗过程，咨询者应逐步问关于问题的疑问或者参与关于感情的讨论。询问的方向倾向于从直接的方向发生鬢移，这直接的方向是指了解什么差异会对来访者产生影响以及为了这些事件更经常地发生必须做什么。

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