创伤后应激障碍（PTSD）的诊断与治理

　　创伤后应激障碍（PTSD）

　　·定义

　　创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。

　　·典型症状

　　反复体验创伤性事件--闪回（flashback）以及噩梦；回避与创伤事件有关的刺激，或情感麻木；心境和认知改变；警觉性增高。

　　·诊断

　　A 以下述1种（或多种）方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力：

　　1.直接经历创伤性事件。

　　2.亲眼目睹发生在他人身上的创伤性事件。

　　3.获悉亲密的家庭成员或亲密的朋友身上发生了创伤性事件。在实际的或被威胁死亡的案例中，创伤性事件必须是暴力的或事故的。

　　4.反复经历或极端接触于创伤性事件的令人作呕的细节中（例如，急救员收集人体遗骸；警察反复接触虐待儿童的细节）。注：诊断标准A4不适用于通过电子媒体、电视、电影或图片的接触，除非这种接触与工作相关。

　　B 在创伤性事件发生后，存在以下一个（或多个）与创伤性事件有关的侵入性症状：

　　1.创伤性事件反复的、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。

　　2.6岁以上儿童，可能通过反复玩与创伤性事件有关的主题或某一方面来表达。

　　3.反复做内容和+或情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。注：儿童可能做可怕但不能识别内容的梦：

　　4.分离性反应（例如，闪回），个体的感觉或举动好像创伤性事件重复出现，（这种反应可能连续出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识）注：儿童可能在游戏中重演特定的创伤。

　　5.接触于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈或持久的心理痛苦。

　　6.对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索，产生显著的生理反应。

　　C 创伤性事件后，开始持续地回避与创伤性事件有关的刺激，具有以下1项或2项情况：

　　1.回避或尽量回避关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉。

　　2.回避或尽量回避能够唤起关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉的外部提示（人、地点、对话、活动、物体、情景）。

　　D 与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况：

　　1.无法记住创伤性事件的某个重要方面（通常是由于分离性遗忘症，而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致）。

　　2.对自己、他人或世界持续性放大的负性信念和预期（例如，“我很坏”，“没有人可以信任”，“世界是绝对危险的”，“我的整个神经系统永久性地毁坏了”）。

　　3.由于对创伤性事件的原因或结果持续性的认知歪曲，导致个体责备自己或他人。

　　4.持续性的负性情绪状态（例如，害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞愧）。

　　5.显著地减少对重要活动的兴趣或参与。

　　6.与他人脱离或疏远的感觉。

　　7.持续地不能体验到正性情绪（例如，不能体验快乐、满足或爱的感觉）。

　　E 与创伤性事件有关的警觉或反应性有显著的改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况：

　　1.激惹的行为和愤怒的爆发（在很少或没有挑衅的情况下），典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。

　　2.不计后果或自我毁灭的行为。

　　3.过度警觉。

　　4.过分的惊跳反应。

　　5.注意力有问题。

　　6.睡眠障碍（例如，难以入睡或难以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

　　F 这种障碍的持续时间（诊断标准B、C、D、E）超过1个月。

　　G 这种障碍引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

　　H 这种障碍不能归因于某种物质（例如，药物、酒精）的生理效应或其他躯体疾病。

　　·治疗

　　PTSD的治疗方法包括心理治疗、药物治疗等，如果患者察觉到自己存在一些可能患有PTSD的症状，可以及时到正规医院进行检查和咨询，寻求相应的帮助和治疗。

凡注明”来源：XXX“的作品，均转载自其他媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件，意在为公共提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想再本网发布，可与本网联系，本网将立即将其撤除。