走进心理学： 智力发育障碍（上）

　　今天要分享的是有关精神发育障碍中有关智力发育障碍的内容。

　　首先，精神发育障碍是指：一组在发育阶段起病的疾病，这些障碍一般出现在发育早期，常常在学龄前，并以引起个体社交、学业或者功能损害的发育缺陷为特征。

　　智力发育障碍是：一般精神能力的缺陷，例如推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习和从经验中学习的缺陷。这些缺陷导致了适应功能的损害，以至于个体在日常生活的一个或多个方面不能符合个人独立和社会责任的标准，包括交流、社会参与、学业或职业功能以及在家庭或社区的独立性。

　　01智力障碍的诊断标准

　　智力障碍（智力发育障碍）是在发育阶段发生的障碍，包括智力和适应功能两方面的缺陷，表现在概念、社交和实用的领域中。

　　必须符合下列 3 项诊断标准。

　　A.经过临床评估和个体化、标准化的智力测评确认的智力功能的缺陷，如推理、问

　　题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习和从经验中学习。

　　B.适应功能的缺陷导致未能达到个人的独立性和社会责任方面的发育水平和社

　　会文化标准。在没有持续的支持的情况下，适应缺陷导致一个或多个日常生活功能受限，如交流、社会参与和独立生活，且在多个环境中，如家庭、学校、工作和社区。

　　C.智力和适应缺陷在发育阶段发生。

　　02智力障碍的严重程度（ICD-11）

　　轻度：

　　概念上：对于学龄前儿童没有明显的概念化区别。对于学龄儿童和成年人，有学习学业技能的困难。  对于成年人，抽象 思维、执行功能和短期记忆，以及学业技能的功能性使用是受损的。

　　社交上：与正常发育的同龄人相比，个体在社交方面是不成熟的。 与预期的年龄相比，交流、对话和语言是更具体和更不成熟的。在社交情况下，这些困难能够被同伴注意到。对社交情况下的风险理解有限;对其年龄而言，社交判断力是不成熟的，个体有被他人操纵（易上当）的风险。

　　实用方面：个体在自我照料方面，是与年龄相匹配的。与同伴相比，个体在复杂的日常生活任务方面需要一些支持。在成人期，能参与不需要强调概念化技能的有竞争性的工作。

　　中度：

　　概念上：在所有的发育阶段，个体概念化的技能显著落后于同伴。对于学龄前儿童，其语言和学业前技 能 发育缓 慢。对于学龄儿童，其阅读、书写、计算等方面，在整个学校教育期间都进展缓慢，与同伴相比明显受限。对于成年人，其学业技能的发展通常处于小学生的水平。完成日常生活中的概念化的任务需要每日、持续的帮助。

　　社交上：与同伴相比，个体在整个发育期，社交和交流行为表现出显著的不同。通常社交的主要工具是口语，但与同伴相比，其口语过于简单。 个体的成人期可能有成功的朋友关系，有时还可能有浪漫的关系。然而，个体可能不能精确地感受或解释社交线索。

　　实用方面：作为成年人，个体可以照顾自己的需求，涉及吃饭、穿衣、排泄和个人卫生，尽管需要很长的教育和时间，个体才能在这些方面变得独立。同样，在成人期，可以参与所有的家务活动，但需要长时间的教育，如果要有成年人水准的表现通常需要持续的支持。

　　重度：

　　概念上：个体只能获得有限的概念化技能。通常几乎不能理解书面语言或涉及数字、数量、时间和金钱的概念。照料者在个体的一生中都要提供大量解决问题的支持

　　社交上：个体的口语在词汇和语法方面十分有限。演讲可能是单字或短语，可能通过辅助性手段来补充。个体理解简单的言语和手势的交流。与家庭成员和熟悉的人的关系是个体获得快乐和帮助的来源

　　实用方面：个体日常生活的所有活动都需要支持，包括吃饭、穿衣、洗澡和排泄。个体总是需要指导。个体无法做出负责任的关于自己和他人健康的决定。在成人期，参与家务、娱乐和工作需要持续不断的支持和帮助。所有领域技能的获得，都需要长期的教育 和持续的支持。极少数个体存在适应不良行为，包括自残。

　　极重度：

　　概念上：个体的概念化技能通常涉及具体的世界而不是象征性的过程。个体能够使用一些目标导向的物体，进行自我照顾、工作和娱乐。然而，同时出现的运动和感觉的损伤可能阻碍这些物体的功能性使用

　　社交上：在言语和手势的象征性交流中，个体的理解非常局限。 个体表达他或她自己的欲望或情感，主要是通过非语言、非象征性的交流。

　　实用方面：个体日常的身体照顾、健康和安全的所有方面都依赖于他人，尽管他或她也能参与一些这样的活动。没有严重躯体损伤的个体可能帮助做一些家庭中的日常工作，如把菜端到餐桌上。使用物体的简单行为，可能是在持续的、高度的支持下，从事一些职业活动的基础。娱乐活动可能涉及例如，欣赏音乐，看电影，外出散步或参加水上活动，所有的活动都需要他人的支持。

　　参考：

　　《DSM-5精神障碍诊断与统计手册》

　　《变态心理学》

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