出现心理问题是做：“心理咨询”还是“精神科做心理治疗”

　　心理咨询、心理治疗、精神科，三者有相同的地方，但也存在很多不同点，要想知道自己应该去哪里寻求帮助，首先需要了解这几者的区别。

　　01.概念上

　　心理咨询师：咨询，顾名思义是一个人找另一个人询问、探讨某些问题。一般我们将需要心理咨询的人称为“来访者”。

　　心理咨询师大多在私人的心理咨询工作室，也有一部分在学校、社区、企业驻点工作。当医院有特殊需求时，也会有驻点咨询师在医院提供心理咨询服务。

　　心理治疗师：当一个人所需要的服务是“治疗”时，这就表明他自身的情况比较严重了。一般来说，我们将接受心理治疗的群体称为“患者”。

　　心理治疗师的工作地点必须是医疗机构，在上海，专业的心理治疗师一般在精神专科医院或者综合医院心理科工作。

　　精神科医师：精神科是医院的一个科室，一般到医院就医的群体，我们也称之为“患者”。精神科医师都属于卫生系统工作人员，工作地点是在医疗机构。

　　02.内容上

　　首先，我们可以把需求人群按症状轻重分为：健康人群<轻度心理问题人群<重度心理问题人群<精神病患者。

　　心理咨询师：服务的人群包括健康人和轻度心理问题人群，不存在需要药物治疗的情况。

　　咨询师主要帮助解决来访者自己的一些烦恼，也可以处理一些轻度的情绪问题。心理咨询师不能对患者做医学诊断，也没有处方权。

　　心理治疗师：心理治疗师可以覆盖所有程度心理问题的人群，部分患者可以在接受药物治疗的同时接受心理治疗；即使患者的症状严重到需要住院治疗，住院期间也可以定期接受治疗师的帮助（重度精神分裂症患者除外）。

　　心理治疗师可以对患者做诊断，但也不具有处方权。

　　精神科医师：精神科医生主要服务于有严重精神疾病的患者，这些患者的病情往往比较严重，仅靠心理治疗无法达到预期效果。

　　对于此类患者，药物治疗是主要方法，严重的患者需要住院治疗。精神科医师能够对患者做诊断，也有处方权。

　　如果心理治疗师自愿通过培训成为治疗师，也可以同时对患者进行心理治疗。在上海，很多著名的精神科医师也是经验丰富的心理治疗师。

　　03.制度上

　　心理咨询师：心理咨询师证书是劳动与社会保障部发的（已于2017年取消），报考门槛较低，没有专业的限制，只要经过一定的培训，通过考试即可拿到证书。

　　到目前为止，国内市场大约有100多万心理咨询师，水平参差不齐，全职的咨询师比较少，兼职的咨询师很多。咨询师收费按市场价定，从几百到几千不等。

　　心理治疗师：心理治疗师证书由卫生部发放，考试门槛很高，需要经过严格的专业化培训，报考有专业和从业的限制。目前国内的心理治疗师不到2万。心理治疗师基本都是全职，收费受物价局管制。

　　精神科医师：精神科医师必须是医学科班出身，经过大量临床培训才能成为精神科医生。

　　精神科医师专业性强，但不是所有的精神科医生都接受过系统的心理治疗培训。目前国内的精神科医生大约3万左右。精神科医师基本是全职，收费受物价局管制。

　　了解了三者的区别后，我们下一步要做的是对自己进行初步的分析，再去选择所需的服务。

　　02.如何判断自己需要哪种帮助？

　　1.是否存在幻觉或妄想

　　幻觉、妄想是精神分裂症的典型症状。精神分裂症是一种严重的精神疾病，一般来说，心理治疗对重度精神分裂症的效果不明显，只能先接受精神科医师的治疗。只有等到病情控制得差不多的时候，才可以请心理治疗师进行辅助治疗。

　　2.查看自己是否有自知力

　　自知力，指的是能否辨别自己精神状态是否正常的能力。精神病患者会存在不同程度的自知力缺陷，如果不能对于自己的情况进行客观描述，这时候就需要看精神科医师，接受专业的治疗。

　　3. 初步评估自己的情况

　　在有自知力的情况下，可以初步评估自己的情况。以常见的抑郁和焦虑为例，如果症状比较严重，已经严重影响到日常生活，那就果断找精神科医师进行治疗。

　　如果症状不是很严重，但让自己觉得不舒服，这时候可以找心理治疗师谈谈，在心理治疗师的评估下选择心理治疗还是药物治疗。

　　另外，我们可以采用一些常见的自评量表了解自己的情况，如宗氏抑郁焦虑自评量表（SDS、SAS）。需要注意的是，自评量表的结果不能代替专业的诊断。

　　4.了解自己的问题是什么

　　如果自己只是遇到了一点让人困惑的事件，或者想解决长久以来隐私的疑问（一般是个人困惑、人际关系方面的问题），可以找心理咨询师的帮助。

　　心理咨询师可以对你的问题和状况进行初步评估，如果咨询师觉得你的情况严重，也会建议你接受心理治疗。

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