微笑抑郁症是什么，真的有这样这种病吗？

　　微笑抑郁症是什么，真的有这样这种病吗？所谓的“微笑抑郁症”，也被称为高功能抑郁，是一个比较概念。

　　通常我们说到“抑郁症”总会联想到自怨自艾，消极厌世，颓唐僵木的形象，然而“高功能抑郁”通常指的是：虽然内心饱受情绪折磨，却表现得谈笑风生，生活充实，事业成功。

　　在旁人看来，无法将之与抑郁症患者联系在一起。

　　“高功能”其实是坊间借用“高功能自闭”中“高功能”一词的用法，即“看起来”社会功能正常的抑郁症患者。

　　从临床角度，“高功能抑郁”（High-Functioning Depression）其实并不属于DSM-5（《精神疾病诊断与统计手册》第5版目录，美国精神病学会编）定义的疾病。

　　“高功能”抑郁，与“持续性抑郁症”（Persistent Depressive Disorder，以下简称PDD，通常也翻译成心境恶劣障碍）的情况非常接近，PDD与重性抑郁症（Major Depressive Disorder）形成对比，后者通常具有更严重的病症，更容易昏睡或者出现自杀的念头。

　　高功能抑郁高发人群主要集中在“高社会地位”的人身上，通常他们需要捍卫强大的自己的形象，忍耐着抑郁带来的负面影响，有条不紊地完成一项项生活的“清单”。

　　然而，从诊断标准来看，他们依然临床确诊为抑郁症。

　　01.“高功能”抑郁症真的不影响社会功能吗？

　　首先，不存在不影响社会功能的抑郁症。

　　抑郁症本身会让社交功能受损，“高功能”抑郁患者，只是由于种种外因，仍能够忍耐抑郁症带来的负面影响，维持正常甚至优秀的生活、学习、工作水平。

　　但是，抑郁症的“功能”侧重的不只是完成学习、工作任务，还有社交关系，即便是“看似一切正常”的抑郁症患者，其实也会感受到强烈的绝望、无力感、快感缺失、有自杀观念等等。

　　无论是“高功能抑郁症”，还是“重性抑郁症”（MDD），都要长期承受以上至少两项症状。

　　根据Comer等研究发现，罹患心理障碍的人群，随着年龄变大，其生命质量情况更差，其社会功能也比正常人群差。

　　所以，“高功能抑郁”只是“看起来很美好”，实则它的损耗和伤害是缓慢而持久的。

　　其次，抑郁症患者的情绪会有起伏，在一天内的不同时间，情绪状态很可能不同。

　　抑郁症具有明显的生物性基础，基于遗传因素，高功能抑郁症如果呈现慢性抑郁，则很有可能是遗传因素导致，可以归类为内源性抑郁症。

　　一般情况下，内源性抑郁症由于由于5-羟色胺分泌过少，具有“昼重夜轻”的症状（非内源性也有可能“昼轻夜重”）。

　　凌晨是内源性抑郁症发病最严重的时刻，可能会造成早醒，失眠等症状，严重影响到正常生活。

　　等到晒到阳光，体内5-羟色胺开始分泌，情绪就会慢慢改善。

　　在5-羟色胺分泌充足时，你看到的他们可能就具有所谓的“高功能”，社交自如，事业有成。

　　但到了第二天凌晨，他们依然会在痛苦中醒来。

　　在拍摄《非常公民》期间，香港栋笃笑之父黄子华由于入戏太深而身患抑郁症。

　　但当时的他无论是对台本，赶片场，背台词都完美完成，他忍着痛苦完成了工作，却挡不住夜幕降临的崩溃，总是哭醒了睡，睡醒了哭，抹了抹眼泪继续拍戏赶进度。

　　甚至二十年过去了，黄子华仍然因害怕筹备栋笃笑压力过大，导致抑郁症复发而宣告封麦。

　　02.“高功能”抑郁的背后暗藏更大的风险

　　“高功能抑郁症”患者看似“轻松驾驭”生活，非常擅长掩藏自己的真正情绪，实则暗藏的风险反而更大。

　　通常“高功能抑郁症”呈现多重维度的抑郁症倾向：轻度、慢性、持续……

　　而这会导致更加严重的后果;

　　求医困难：患者轻视病情，顺从性差，不去就医，导致错过了最佳治疗阶段，从轻度抑郁症恶化到中度或重度抑郁症，甚至可能发展成复发性抑郁症（复发三次后，基本医生会建议终身服药）。

　　相关精神障碍病发几率更高，如内疚、自卑、焦虑等。

　　相关躯体性疾病病发几率更高，如失眠、头疼、肠胃不适、眼花、耳鸣等。

　　更高的神经质倾向，更低的外倾性倾向。

　　消极性、逃避性、反人际倾向更高。

　　述情障碍：表达自我的感情和情绪、体验情绪能力下降，识别情绪能力下降，表达情绪能力下降，缺乏理解别人的情绪并执着于外部事物的细枝末节。

　　社交网络萎缩

　　所以，当你感觉到自己的心理状态不对，不要硬撑，也不要觉得只要我能继续生活和工作，问题就不严重。

　　不要放松警惕，及时就医，好好休息，才是最有利的。

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