什么是性别认知障碍（Gender Dysphoria）介绍?

　　01.什么是性别认知障碍（Gender Dysphoria）

　　性别认知障碍是指，当一个人感觉自己生来的生理性别和自己内心真实的性别身份不匹配时，感到沮丧和不适的情况。

　　性别认知障碍的表现可能对于每个人都不同。对于一些人来说，这种冲突可能会影响到他们的自我形象和行为。他们可能会改变自身的性别表达，比如外表、特征，或者直接否认自己的生理性别。

　　有性别认知障碍的孩子可能会表达自己成为另一种性别的愿望，坚持用另一种性别的玩具、发型和衣物。

　　并不是每个有性别认知障碍的人都会成为变性人，但是大部分人确实认为自己是变性者，或者认为自己的性别是流动的。

　　02.症状

　　性别认知障碍的症状包括对自身的生理性别感觉到强烈的沮丧和不适。其他特征有：

　　不想再拥有自己生理性别特征

　　想要被当成异性对待

　　想要有心理性别的初级和第二性征

　　坚持认为自己和生理性别不同

　　偏好跨性别角色

　　强烈讨厌自己生理性别的玩具、游戏或者其他特征物

　　经常穿另一性别的典型风格的衣物

　　需要注意的是，性别身份和性向也是完全不同的。性别身份指的是一个人内心的性别感觉，可能是男性、女性，也可能是认为自己即是男性又是女性。而性向指的是对何种性别有身体、情感和浪漫关系的渴望。

　　性别身份用于定义自己，性向决定你会被谁吸引。一些性别障碍者是LGBTQ+社群的一员，但有性别障碍也不一定意味着这个人一定是同性恋或者双性恋。

　　03.诊断

　　性别认知障碍的诊断标准在DSM-5中也有介绍。在之前的DSM版本中，性别认知障碍被称作性别身份紊乱（ gender identity disorder）。在2013年，为了去掉对这种病症的污名化，不再称之为紊乱（disorder）。用了一种更加描述化的方式，重点在描述病症导致的不快和挫败感上。

　　(1)青少年和成人的诊断

　　要被确诊，青少年和成人都必须经历临床上的烦闷或者在社交、工作和其他生活重要领域的损伤。这种感觉至少持续半年，并且和以下症状中的至少两个有联系：

　　理想性别和自身的第一和第二性征不一致

　　明显的想要去除第一和第二性征的愿望

　　想要拥有理想性别的第一和第二性征

　　想要变成自己的理想性别

　　想要被当成理想性别对待

　　相信自己拥有理想性别的行为、感情和反应特点

　　(2)儿童诊断

　　儿童也可能经历性别认知障碍。孩子们展现和自身性别不相符的行为的情况也很普遍，所以区分典型的儿童行为和真正的性别认知障碍很重要。

　　和成年人类似，儿童要确诊也必须要有功能的损伤或者强烈的持续至少半年的沮丧。并且要满足下列情况中的至少六个：

　　坚称自己是异性，并且想要成为异性

　　想要参与异性的幻想游戏，或者假扮异性

　　喜欢典型的异性服装

　　喜欢刻板印象中的异性玩具

　　排斥和自己的生理性别相关的玩具

　　表达对自己性别特征的不喜欢

　　想要有理想性别的性征

　　喜欢和异性的孩子玩

　　性别身份障碍最早在4岁的孩子身上就会有所体现。随着孩子成长，症状也会变严重，尤其是当进入青春期，第二性征发育的时候。

　　区分性别认知障碍和性别去刻板化也非常重要。性别去刻板化指的是该个体表现出和刻板传统中其生理性别不一致的行为和性别表达。

　　04.原因

　　性别认知障碍的成因还没有被完全理解，但是几个不同的因素可能都有作用，比如基因、荷尔蒙、成长环境以及其他环境因素。

　　比如，在孕期，父母暴露在某种化学物质下可能会干扰未出生孩子的性别发展。因为同卵双胞胎的共病率高于异卵双胞胎，研究也指出可能有一些基因联系。

　　性别认知障碍经常在儿童早期发病。虽然具体的机制还不清楚，但我们确实知道，当孩子出生时，他们会根据生理性别被分配到不同组中。这种分配会影响他们被养育的方式，也影响别人如何对待他们。随着他们的成长，他们才会逐渐感知到自己的性别身份和被分配好的身份间有不匹配的地方。在某些情况下，这种不匹配感会导致性别认知障碍的一些情绪症状。

　　05.治疗

　　该障碍的治疗是高度个性化的，具体要看个体的需求。通常情况下，治疗会集中在帮助个体探索他们的性别角色，允许他们去表达自己的心理性别。可能包括用自己想要的方式打扮自己，更改名字或者代称词，或者采取医疗措施来改变身体性征。

　　除了心理咨询，性别认知障碍的治疗也包括荷尔蒙和变性手术。

　　(1)心理咨询疗法

　　一些个体可能会参与咨询来帮助他们梳理感情，确认自己的性别，帮助他们处理或者降低挫折感。情侣或者家庭咨询也可以让伴侣、父母或者其他家庭成员更好地理解性别障碍人群的感受。这可以帮助个体获得更多的社会支持，营造更认同的环境。

　　心理咨询的治疗目的并不是改变该个体对自己性别认知的定义。相反的，心理咨询重点在于帮助人们对自己的性别身份和表达感到舒适。

　　通常可以用的方法包括：

　　探索性别身份和表达

　　学习管理压力的方法

　　练习自我接纳

　　建立支持网络

　　帮助做出是否变性的决定

　　提升人际关系

　　心理咨询不仅能帮助人们减少性别认知障碍的感觉，也可以在各个阶段帮助提升生活质量和幸福感。

　　06.挑战

　　而想要做到性别去刻板化的人和他们的家人往往会有暴露在污名化和歧视中的风险。而有性别认知障碍的变性者以及不想活在性别刻板印象中的人被暴力和欺凌的风险会更大。

　　那些通过注射荷尔蒙或者手术过程来进行药物治疗的人也可能会面临巨额的费用。

　　性别认知障碍引起的忧愁的郁闷以及社会支持的缺失往往会导致心理疾病和其他各种问题，比如抑郁、焦虑、物质滥用、自残等等。

　　另外，有研究发现性别认知障碍群体的自杀率比普通大众要高。美国的一个研究数据显示，性别认知障碍中有48.3%的人有过自杀念头，而23.8%的人至少尝试过一次自杀。

　　07.应对方式

　　可以帮助人们应对性别不安情绪的一些策略包括：

　　寻求支持：尝试加入支持小组，与有类似经历的同龄人交谈。

　　减少不适：利用诸如裹胸或收生殖器之类的做法，来尽量减少导致烦躁情绪的身体特征。

　　照顾自己：优先考虑自己的情绪健康，做一些让你对自己感觉良好的事情。

　　确认身份：尝试做一些有助于确认性别身份的小事。这可能包括佩戴某些配饰、改变您的发型或要求其他人使用你喜欢的代词来称呼你。

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