怎样鉴别儿童是否患有多动症（ADHD）?

　　美国心理健康专家使用的评估和诊断 ADHD （注意力缺陷及多动障碍）的标准方法是使用《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)中确定的标准，该手册确定了 ADHD 的三种表现形式:

　　美国的医学博士、儿童和成人精神病学家、核脑成像专家：Daniel G. Amen 在美国创办了八间自己的诊所。

　　医生使用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑成像来确定患者的注意力缺陷及多动障碍(ADHD)的类型。

　　在对成千上万名患者进行SPECT脑成像扫描之后，于2013年出本了书籍《注意！你可能患了注意力缺失症 全新策略疗愈七型ADD》。

　　在书中，他将注意力缺陷及多动障碍归类成7种类型。

　　01. 七种类型的注意力缺陷及多动障碍

　　Amen博士提出的注意力缺陷及多动障碍的七种亚型以及对应的治疗方法并没有得到完善，其中也包括了他的一些个人偏见。

　　以下是Amen医生对于 ADHD 的具体分类：

　　（1）经典型

　　这一类型的包括难以集中注意力、容易分心、思维无组织性、过度活跃、不安以及容易冲动。患者有时还会拖延。

　　患有经典型注意力缺陷即多动障碍的人大脑脑前额叶外皮、小脑和基底神经节的血流量会减少，而这也会影响多巴胺的分泌过少。

　　（2）注意不集中型

　　该类型 ADHD 的症状包括注意力不集中以及容易分心（但不是过度活跃）、行动迟缓以及缺乏动力。

　　患有该种类型 ADHD 的患者经常被形容为神游太空者、白日梦想家以及电视迷。

　　女孩比男孩更容易患该类型 ADHD 且一般在晚年时期才会被确诊，因为这类ADD患者并没有任何行为问题。

　　注意力不集中型 ADHD 患者的脑前额叶外皮活动减少，多巴胺水平低。

　　（3）过度专注型

　　过度专注型的症状有一部分与经典型相同，此外还会出现难以转移注意力、经常陷入消极想法和行为的恶性循环、过度思考、过度担心、缺乏灵活性以及经常争论和做出反对行为等症状。

　　该类型患者体内缺乏血清素和多巴胺，治疗的目标是增加这两种神经递质，它们是神经系统中的信使。

　　（4）颞叶型

　　这种类型除了经典型的症状之外，还会出现易怒、具有攻击性、想法消极、情绪不稳定以及轻度妄想症等症状。

　　患有这种类型的患者也会有视力改变，学习和记忆都会受到影响。

　　颞叶型患者的颞叶不规则，大脑脑前额叶外皮区域的活动较少。

　　治疗的目标是舒缓神经元活动，阻止神经细胞过度活跃或不规则的活跃。

　　（5）边缘型

　　这一类的包括经典型的症状，此外还伴随突然的情绪低落（但不是抑郁）。

　　患者很容易感到消极，对自己的情绪感到悲观绝望，没有生活的动力，感到生活无望而且没有意义，低自尊以及一些其他症状。

　　患有边缘型的患者大脑边缘部分活动过度，而这一部分是控制情绪的区域。他们在放松或专注于某项任务时，其脑前额叶外皮的活动会降低。

　　（6）火环型

　　这是一种由经典型型衍生出来的极端复杂的注意力缺陷及多动障碍，患者不仅会出现经典型的症状，还会出现容易分心、极度易怒暴躁、对噪音、光线、触觉和某些衣服过度敏感的症状。

　　患有火环型注意力缺陷及多动障碍的患者往往不够灵活、口无遮拦、容易产生敌对情绪且情绪具有周期性。

　　火环型患者大脑皮层以及其他地方的活动过于活跃。

　　（7）焦虑型

　　焦虑型注意力缺陷及多动障碍患者除了经典型的症状以外，还会经常感到焦虑和紧张，和生理上的紧张症状，例如头疼和腹痛，在导致紧张的场所容易发抖且经常会想象最糟糕的情况。

　　焦虑型患者的基底神经节活动水平较高，这有助于产生多巴胺。

　　这与大多数其他 注意力缺陷及多动障碍类型不同，因为其他类型在大脑的这一部分活动较低。

　　03. 最后想说

　　一位患者可能有多种类型的ADHD。例如，一个常见的现象为一个人同时患有：过度集中型，边缘型和焦虑型。

　　Amen博士认为，理解这种亚型中每一种ADHD的区别和复杂性，才可以更有效地诊断和治疗儿童和成人注意力缺陷及多动障碍。

　　在您决定改变治疗方案前，一定要先咨询医生，防止您可能会遇到其它疾病的潜在相互作用或问题。

　　References：

　　Quinn PO, Madhoo M. A review of attention-deficit/hyperactivity disorder in women and girls: Uncovering this hidden diagnosis. Prim Care Companion CNS Disord. 2014;16(3). doi:10.4088/PCC.13r01596

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