为什么会抑郁？——精神分析视角

作者：金尚

听曾奇峰老师的课，有一种如沐春风的感觉，说得透彻，句句入心，本来日思夜想不得解的案例，曾老师几句话就给搞定了。学了精神分析，就更能理解抑郁症的发病机制了。曾老师说，抑郁症要根治必须寻求心理治疗，药物可以缓解，但始终治标不治本，而精神分析就是追根溯源的一种疗法。

几经研究，我找到了抑郁症的发病机制（精神分析视角）：

第一，抑郁症是将攻击性指向了自己

人活着是为了与他人有关系的链接。举个例子，人们不断地每天刷微信、刷微博，有人回应、有人点赞，就会越来越起劲，越刷越兴奋；如果没人回应，也就失去刷的动力。再举个例子，一个有人格障碍的母亲，对女儿从小就进行情感虐待，但是当有一天，这个母亲去世的时候，女儿仍然会感觉到伤心。这就是人类的心理机制，再糟糕的关系，也比没有关系要好。

精神分析学鼻祖弗洛伊德说，“人类有着与生俱来的攻击性。一个健康的人，有一个外部攻击对象的时候，他的状态是健康的。我们人活着是在寻求另外一个，寻找一种关系”。但是当一个人生活中重要的客体丧失之后，比如妈妈很忽视他，他感觉不到妈妈的爱，那么他没有了表达攻击的对象，就把攻击力撤回到自身，成为自我攻击力。

第二，抑郁症病人，有一个强大的超我

抑郁症病人，基本上都是认真学习、好好工作、遵守法律、遵守规章制度的善良和负责任的“乖宝宝”，是家长、老师和领导最喜欢的类型。内心有着强大的道德、纪律、制度标准，时时用这些标准来衡量自己的行为，对时不时跑出来的本我欲念实施“惩罚”。超我太过强大，而且是朝向自己，本来只是二分的惩罚，现在有了十二分。

因此，抑郁症病人，是非常自恋的。自恋就是攻击性朝向自身，这人也太自私了，刀叉剑戟都舍不得给别人，都给自己了。揍别人都舍不得，全揍向自己。最高级别的自恋是自杀，其实，抑郁症患者杀死的不是自己，而是让他产生爱与恨冲突的客体。这部分充满了爱与恨的客体，已经被抑郁症病人内化成了自体的一部分，抑郁症病人无法拿走这部分他不想要的东西，所以只能选择自杀。

根据这个发病机制，抑郁症病人可以运用埃利斯ABC理论，即认知疗法。简单地说，就是尽量地减轻道德焦虑，用合理的信念代替不合理的认知。

第三，精神动力三角结构的不平衡

精神动力三角结构是指人的生存、繁衍、死亡本能相互拮抗的精神动力形态。正常情况下，“死亡”的自我毁灭冲动不会有足够的力量来控制每个人，原因就在于生存动力与繁衍动力构成了与死亡动力相互拮抗的精神动力三角结构。

当生存与繁衍的动力同时被压制，而死亡动力又没有很好的释放机制，此时自我毁灭的力量就成了主导的精神动力，这就是抑郁症。所以，当一个人的生活中生存与繁衍有一项本能的力量缺失，在生活中突然遇到另一项本能的压制，就会导致死亡本能独占整个人的精神动力。

比如，一些患者的生活围绕着生存过程，专注于事业，完全没有情欲及情感生活，这类患者在突然受到事业上的挫折时，很容易被死亡动力支配陷入抑郁状态中；还有一些患者来自于比较优越的生活环境，从来不用为生计、工作而操心，主要精力都投入情感生活中，在突然遇到情感挫折时，也会很容易陷入抑郁状态中。

基于这样的发病机制，抑郁症患者，要强化生存本能，即强化谋生过程的兴趣及能力；强化繁衍本能，即丰富患者的情感生活及情感体验能力。

曾奇峰老师名言：

人活着是为了寻找跟他人的链接。

此时此地。

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