咨询次数：1

咨询费用：300元

案例类别：个人成长

运用的技术：精神分析

案例简述：

咨询经过：

经验感想：
讨论和分析：这是一例典型的躯体化症状患者：对于一般的患者我们是结构性会谈，一般先就症状部分给与患者共情和深入沟通。然后给予心理会谈，包括患者的性格、配偶的性格、父母亲的性格。但该患者于在进行症状沟通的时候突然出现情感爆发。强烈的情绪需要优先处理。因此便跳过剩余的症状沟通而直接进入心理沟通环节。在该例患者的情绪出现触动的时候，首先给予心理的抱持，等待其情绪平复后继续心理会谈。 该患者心理分析：1、该患者的性格是隐忍。长期以来累积了大量的负性情绪。2、该患者平时的防御机制是反向形成：在部队和单位被认为性格开朗，心态良好。3、但是进入家庭后就不爱说话。总是默默地忍受老伴的挑剔和批评。心中不痛快但是忍着。 该患者防御机制特点： 合理化化防御：患者长期以来忍受老伴的挑剔和批评，对此深感不满。但是给与合理化防御。 替老伴解释，认为老伴也是个好人。敢说敢干。 患者在意识上不埋怨老伴。但是情感上感觉痛苦。该患者意识与潜意识的冲突：该患者在意识层面是不允许对老伴有所痛恨的。而且老伴也为她挑剔的言行道歉。意识是头脑里的认识。头脑是会欺骗自己的。但是身体和情感不会欺骗自己。该患者的躯体化表现和情感的痛苦才是心灵最真实的感受。 家庭动力的轮回。该患者的性格像极了他的母亲，隐忍。该患者的老伴像极了他的父亲，对配偶百般挑剔。该患者对母亲认同。所以在寻找伴侣的时候潜意识就会发生作用。找到的伴侣就会像父亲。如此来重复家庭的创伤。即便最初伴侣挑剔的习惯并不明显。患者的潜意识也会引导和激发对方对自己挑剔批评。因为这是患者所熟悉的心理感受。患者只有在这种心理情境中才能找到自我的感觉。那是一个不被父母认可的，被否认、被挑剔、自卑的小孩的形象。自卑的内在小孩一般会有耻辱感，认为自己是生来是无能的、不优秀的因此才不被认可，自己唯有努力表现才能得到内在的认可，得到认可才能存活。因此这样的人一般会努力工作，以此来洗刷自己的自卑感和羞耻感，因此患者在工作中表现优秀，常被评为先进。但是在亲密关系中，一般会呈现自己的潜意识。因此患者在外面表现开朗、心态好。但是回到家中就会表现出那个自卑小孩的形象。那个自卑小孩的形象往往会勾引对方跟自己的心理形象合拍，对自己挑剔、批评，以此来重复和加强自我的感觉。而“自我”的感觉就是对过去所经历事件的体验。只因为执着了某一种体验，就会执着认为那种体验中就是自己。因此治疗这类患者的根本办法是回到创伤的起点，重新获得体验。一旦获得了新的体验，对自我的解读就发生了改变。在现实生活中的人际关系模式就会发生改变。但是对于老年患者，若给与如此深刻的心理治疗有时是不实际的。因为其领悟能力达不到。我的经验就是帮助患者建立内在的支持者和抱持者。此时信仰就会起到强大的作用。建议患者建立信仰。该患者在会谈之后症状明显减轻的原因如下：1、得知冠脉造影的结果正常，那种现实的焦虑缓解一部分；2、在会谈当中体会到了被理解、被抱持的感受。这种共情有疗愈的作用；3、在会谈中患者对自己的潜意识与及家庭动力的传递有一定的领悟。结论： 1、躯体化症状是一种情景转换的焦虑，介于广泛性性焦虑和现实性焦虑之间。2、躯体化症状患者在临床上非常普遍。症状往往有其心理学意义，需要去理解。3、对于躯体化症状患者除了药物治疗，应该同时给与心理治疗。4、理解一个人比诊断他的病更重要。