全职儿童精神科医生不足500人，为什么这么少？患病的孩子怎么办？

　　中国全职儿童精神科医生不足500人，这个数据确切的说不是2019年的而是2018年的。

　　这个数据来源自北京大学第六医院儿童心理卫生中心主任刘靖。

　　刘靖老师还聊到，美国目前（2018年）的儿童精神医生数量在8000人左右，而美国0-14岁儿童总共是7000万人。

　　在美国，全职儿童精神医生的数量也是极其短缺的，按平均精神健康疾病患病率为15%来看，美国7000万未成年中有1050万患有精神障碍。

　　如此可见，美国的儿童精神医生的数量也是相当的短缺。

　　但是根据2018年的数据统计，中国0-14岁的儿童足足有2.2亿人，按照15%来计算的话，患有精神障碍的儿童人数在3300万人之间，而儿童精神医生的数量只有不到500人。

　　说实话这个数据已经不只是触目惊心这么简单了。

　　那么，为什么会这么少？

　　首先来说，我国儿童精神医师的增长，按比例来说是不少的，涨幅一度接近10年200%，但数量上仍然是远远不够！

　　美国曾经对他们国内的精神医师增长数进行了统计，1995年-2013年，美国成人精神病医生和儿童精神病医生的数量仅增长了12%，从43640到49079，单论儿童精神医师增长的数量也是要大于我国的。

　　其归根到底的原因便是我国在心理健康和精神健康的领域起步较晚，且当下的心理学，精神健康学都是由西方国家为主导，这便导致了我国在此领域的行业/个人发展难度和学习成本都要更高。

　　且一些西方当代心理学体制并不符合东亚文化特征，使得我国心理学不光要努力赶上西方国家的脚步，还要在西方前沿知识的基础上进行改善与优化。

　　这么多患病的孩子需要怎么办？

　　这其实是个很严肃，且全世界都面临的问题。

　　在谈论这个话题前，我们要先弄明白精神医师和心理咨询师的区别。

　　这涉及了心理学的两大分支，一个是神经科学，一个是传统意义上的心理学。

　　神经科学是在心理学的基础上，将脑神经科学与西医进行了高度融合的学科，而传统心理学则更倾向于关注个人的认知，思想，情绪等，可以说两者在大方向上并不相同。

　　精神医师更倾向于神经科学的方向，而心理咨询师则是传统心理学的方向。

　　在当前的心理健康界，精神障碍的治疗往往是药物与咨询相结合的，我们可以理解为药物解决症状，而咨询进行根治（出去一些器质性病变导致的精神障碍）

　　精神医生拥有诊断权和处方权，其更多的是通过药物治疗为精神疾病患者缓解症状，而咨询师则是通过谈话疗法，也就是常见的CBT疗法，精神分析等解决心理问题。

　　心理医生/心理咨询师更多是面对有心理困扰的正常人，或是轻度症状的心理疾病患者，而精神医生更多参与的是重症患者的治疗。

　　问题描述中24.6%的抑郁症检出率的数据源于《中国国民心理健康发展报告（2019～2020）》，其中轻度抑郁为17.2%，重度抑郁为7.4%，与2009年持平。

　　要知道，精神医生和心理咨询师的职责权限是不同的。

　　在24.6%的抑郁检出率群体中，真正需要儿童精神医生高度介入的是那7.4%的重度抑郁患者，而轻度抑郁患者往往不需要大量的药物治疗（精神药物的副作用很大），更多的是需要进行心理咨询的干预。

　　当然，即使如此，儿童精神医生的数量还是明显不足。

　　在美国，同样的问题也很明显，尤其是在奥巴马推行了医疗改革，将精神健康疾病纳入医疗保险后，美国民众发现根本找不到多少有资质的精神科医师。

　　于是在伊利诺斯州、路易斯安那州、新墨西哥州，当地政府给非精神医师的心理医生开具了处方权……

　　这就相当于给心理咨询师开了处方权，正如上文所说，心理咨询师和精神医师两者的区别还是很大的，给心理医师处方权很明显是不可取的行为，这个政策在美国国内引起了很大的争议。

　　因为很多精神药物有着强烈的副作用，同时很多药物具有成瘾性，且过量服用有几率产生生命危险，还好我国目前还没有如此离大谱的政策。

　　话说回来，患病的孩子怎么办？

　　但看数据来说，我国精神医疗资源极度短缺，但其实并没有这么短缺。

　　按儿童精神障碍/心理障碍患病率为15%来算，看似3300万儿童只有500左右的精神医师，但其实在治疗上，绝大部分都不需要药物的高度介入，反而是心理咨询的效果要更好些，而我国心理咨询师的数量虽说有一定短缺，但还是可以勉勉强强hold住主动寻求心理咨询的儿童与家长数量的。

　　而且随着近年来国内心理学行业的飞速发展，中国心理咨询师的数量是在明显上升的，所以说并不存在3300万儿童只能指望500名精神医师的情况。

　　我们还存在哪些问题？？？

　　虽说现实并没有乍一看这么残酷，但依旧非常非常残酷……

　　首先，儿童精神医师的数量确实太少了……即使轻症状心理障碍患者可以通过心理咨询解决问题，那剩下的重症患者怎么办？这些需要药物高度介入治疗的患者怎么办？

　　其次，这个心理咨询师的专业能力参差不齐，曾经中国是有国家认证的心理咨询师证书的，但种种原因最后取消了这些心理咨询师证书的考试。

　　当前的心理咨询师培训与资格更多是通过机构培训的，理论上来讲，当前培训过后的咨询师上限是要高于之前的咨询师认证，但下限也更低一些……

　　对于需要心理咨询的群体来说，参差不齐的咨询师水平也是当前国内心理健康领域的一大问题。

　　这两个问题是当前这个心理健康界急需解决的问题，更多的精神医师和更高水平的心理咨询师是解决青少年/成人心理问题的重中之重！

　　一切都在向前发展

　　最后，希望看到这篇回答的大家不要放弃希望，其实这几年这个心理健康界的发展还是有目共睹的，越来越多的人认识到了心理健康的重要性，相关的产业，服务也越来越完善，即使我们现在还有很多的不足，往远了看，中国心理健康界的发展是越来越好的。

　　就在今年的两会期间，全国政协委员、洛阳理工学院副院长马珺提议将学生群体患精神/心理障碍的医疗费用纳入医保，这个提议真的很暖心，其背后也表明了国家与人民对青少年心理健康的重视程度在日渐上升，希望大家永远报以希望，我们今天的努力，是为了下一代的美好未来。

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