精神分裂也许，并非你想象中的那个样子(Part.2)

　　上期，我们针对精神分裂症的出现和它的‘“阴性症状”做了一系列科普：

　　今天，我们一起来了解一下精神分裂症的“阳性症状”都有哪些，以及如何治疗这些“阳性症状”~

　　精神分裂症患者表现出来的典型的阳性症状有幻觉或妄想，这些症状往往会让人非常沮丧而消极——不管是你自己还是你在乎的人患了精神分裂症，这绝对不是一种积极的人生体验。

　　就其外部表现而言，精神分裂症患者经常会表现得注意力不集中，就好像他们正在倾听些什么（心理学家把这种情况叫做“对内部刺激的反应”）

　　那为什么我们会认为这些是“阳性症状”呢？精神分裂症患者往往会有过剩的精神体验（想法、感受和行为）。

　　例如，对大多数人而言，幻觉绝对不是一种正常的日常体验，但是对精神病患者而言，幻觉就是一种典型的阳性症状。

　　“阳性症状”是指表现为精神机能亢进的症状。

　　虽然这些症状法发作起来非常吓人而且会使人精疲力竭，但是只要我们愿意花时间去了解这些症状并采取恰当的治疗手段，我们就可以更好地应对精神分裂症。

　　01.幻觉

　　简单来说，幻觉就是指可以感受到别人感受不到的东西。

　　患有精神分裂症的人可能会产生不同类型的幻觉，但是最常见的还是幻听（例如听到噪音或者别的声音）。常见的幻听包括敲击声、人们完整的谈话或者是一些直接与他们对话的声音。

　　这些声音可能是好的，但是大多数情况下这些声音都是不好的，充满了轻蔑与刻薄。有时候，这些幻听是一些对他们的命令。

　　事实上，之所以有很多精神病患者会选择就医就是因为他们听到的幻听会让他们去伤害或者杀掉自己或别人。如果你感觉自己逐渐失去了对自己的控制和/或会根据听到的命令行事，那你需要立刻拨打911或者寻求心理医生的帮助。

　　02.五种常见的幻觉类型

　　1.幻听：听到一些根本不存在的声音

　　2.幻视：看到一些不真实的人、颜色、形状或物体

　　3.幻触：会有一些奇怪的感觉（例如感觉有虫子在自己的皮肤上或者皮肤下面爬）或者是感觉有人在抚摸自己

　　4.幻嗅：闻到一些根本不存在的味道

　　5.幻味：在明明什么都没有吃的情况下，嘴巴里面会感到某种不存在的味道

　　03.妄想

　　妄想是一些不正常的想法。例如，精神分裂症患者可能会认为国家特勤局的人会来抓他们、或者电视台主持人正在传送一些经过编码的密报，或者他们的食物被人下毒了——这些妄想都是毫无根据的。

　　精神分裂症患者最常见的一种妄想症状就是偏执狂，这会让他们觉得自己正在被人跟踪、被人密切监视、或者会让他们害怕某种阴谋或者威胁。

　　这也就难怪为什么精神分裂症患者总是充满戒备、怀疑所有人的意图、不愿意回答别人的问题也不愿意和别人产生联系。

　　以下是几种常见的妄想症状，而且一般都会包含某个特定的主题：

　　1.色情妄想

　　患者会认为某个著名的人或者重要的人（例如某位演员或者某位政治家）爱上了自己，并且会因此产生跟踪行为。

　　2.自恋妄想

　　自恋妄想是指患者会毫无根据地对自己的力量、天赋、学识、身份或者重要性产生高人一等的感觉，并且会因此用轻蔑和高高在上的态度来对待别人。

　　3.被迫害妄想

　　患有被迫害妄想症的精神分裂症患者总是认为有人会伤害他们，即使他们并没有什么证据。他们可能认为自己正在被跟踪或者监视、有人会给自己下毒、有人在诽谤自己或者会冤枉自己。

　　4.生理妄想

　　患有生理妄想的患者会经常感到身体有奇怪的感觉或者自己的生理功能出现了问题。

　　5.特殊意义妄想

　　患有特殊意义妄想的患者会认为一些姿势、话语或者其他线索都有某些针对自己的特殊意义。妄想可能是非常荒诞的，例如认为自己的器官被外星人切除了，也有可能是没那么荒诞的，例如认为自己正处于警察的监控之下。

　　04.毫无逻辑的思考

　　毫无逻辑的思考是一种令人非常沮丧的症状，因为这使得表现出这种症状的精神分裂症患者难以直白而清楚地表达自己的想法。这一阳性症状使得患者的思维非常混乱，因此人们无法理解他们想要表达什么意思。

　　有时候，精神分裂症患者的语言结构会完全丧失，或者他们的思维会突然停顿（这种现象也被称为思维阻塞）。

　　几种常见的思维混乱的类型

　　思维脱轨：在还没有表达清楚某个意思之前就突然换了另外一个话题

　　间接思维：说话总是在兜圈子，总是添加一些无用的细节却总是说不到重点

　　思维偏离主题：答非所问

　　思维结构松散：思维毫无逻辑，想法之间没有连续性

　　语音联想思维：会根据发音（例如押韵或相关语）而不是语义来选择自己要说的词语

　　思维不连贯（词语杂拌）：所说的词语之间并没有明显的联系

　　05.反常的运动行为

　　精神分裂症患者表现出的另外一种阳性症状就是没有组织的或者反常的运动行为。例如，他们会表现出紧张性精神分裂行为，而这会时他们降低对周围环境的反应。

　　06治疗方案

　　理想的治疗精神分裂症阳性症状的方法是各种治疗手段的综合应用、包括心理药物治疗法、心理治疗法和社会支持。

　　1.心理药物治疗法

　　抗精神病药物是治疗精神分裂阳性症状的主要方法。这些药物包括第一代或“典型”的抗精神病药物，包括氟哌啶醇(Haldol)、氯丙嗪(Thorazine)和第二代抗精神病药物，如阿立哌唑(Abilify)、氯氮平(Clozaril)、利培酮(risperidone)或 INVEGA (paliperidone)。

　　2.心理治疗法

　　出去精神疾病类药物治疗，心理治疗也是一种可以有效帮助患者本人和患者家人的治疗手段。有很多类型的心理治疗手段都可以帮助你或者你的爱人更好地理解和应对精神分裂症的阳性症状，例如：

　　认知行为疗法（CBT）：该疗法可以提升患者对生活的掌控感，并且可以教会患者使用一定的策略来控制自己的想法、情绪和行为。

　　家庭疗法：该疗法可以帮助患者及其家人更好地共渡难关，并且更好地沟通理解彼此的需求。

　　小组疗法：该疗法可以避免精神分裂症患者产生孤独感，并向他们提供安全的空间一起交流彼此在治病过程中的恐惧和挑战。

　　社交技能训练：该疗法可以帮助你在家庭、社会和工作场合中更好地处理人际关系

　　3.社会支持

　　精神分裂症患者需要一个良好的支持系统来监视他们的行为变化或者复发的迹象;或者是自身很难注意到的一些症状。这一支持系统中可能包括患者信任的朋友和家人，同龄人，医生或社会工作者，或者是想帮助患者的同事或同学。

　　除了加入当地或在线支持小组，精神分裂症患者也可以考虑社区住房和/或团体之家，它们可以在安全的环境中为患者提供高质量的护理。当然，患者最好是在家人和心理健康专家的指导下做出这一决定。

　　Reference：

　　Batinic B. Cognitive models of positive and negative symptoms of schizophrenia and implications for treatment. Psychiatr Danub. 2019;31(Suppl 2):181-184.

　　Mental Illness Research, Education and Clinical Center. What is schizophrenia?.

　　Delusional disorder. Cleveland Clinic.

　　Gionfriddo MR. Balancing feasibility and comprehensiveness: examining medications for reducing emergency hospital admissions. BMC Med. 2018;16(1):169. doi:10.1186/s12916-018-1104-9

　　YDL编译：Iivvy，edamame

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