找专家一篇文章分清「临床心理学」与「咨询心理学」
2022-10-12 1628次阅读
一、前言
近年来，临床心理师、心理咨询师的职业名称不断出现在各类媒体报导中，特别是发生一些灾难、事故之后，这些专业人士被派遣到一线进行心理援助。
这使得公众对二者的认知度显著提高，但人们常常疑惑，临床心理师与心理咨询师在相同领域做着相同的工作，那么这两者的差异是什么呢？
为了说清楚这个问题，我们求本溯源，从本质上挖掘二者不同。
在学科分类中，将心理学分为三个二级学科：基础心理学、教育与发展心理学、应用心理学。
其中在应用心理学的分支中，包括临床心理学、咨询心理学和健康心理学三个学科[1]，共同承担着研究人的心理健康维护、心理困惑厘清、心理疾病识别、心理障碍矫正、心理问题预防的重任[2]。
二、临床心理学与咨询心理学区别
1.学科历史
临床心理学（Clinical Psychology）诞生的标志是1896年韦特默（Wtimer）创建第一个儿童心理诊所。主要针对语言障碍、感知觉问题、学习障碍的儿童提供诊断和治疗，并创办《心理学临床》杂志。
咨询心理学（Counseling Psychology）诞生的标志是1942年罗杰斯（Rogers）出版的《咨询与心理治疗一书》。书中提出“以来访者为中心”的咨询模式和非指导性的咨询原则，第一次将心理治疗与心理咨询联系在一起。
2.学科定位
临床心理学是以发现来访者病理性特征与探索如何治疗为研究主体的一门学科。
“病理性”指的是来访者存在精神疾患（综合失调症、情绪障碍、抑郁症、躁郁症、癫痫症）、神经症与人格障碍等病症。一般与医院等机构联系密切，研究对象是患者，以药物治疗为主。[3]
因此，将临床心理学定义为是一种应用心理学的原理和程序，理解、预测和解决智力、情绪、心理以及行为问题。它是研究、评估和干预的联合体。
咨询心理学是运用多种理论和技术帮助来访者解决问题、预防问题、改变行为、发展人性的一门学科。
咨询心理学的研究对象是健全人，是追求自身更好发展的人群，而他们可能存在短期或长期的心理问题。一般以咨询机构联系密切，以教育性为主，更多是心理治疗。
因此，将咨询心理学定义为是研究心理咨询的理论观点、咨询过程以及咨询技法的学问。
3.学科理论
在理论方面，越来越多的研究都支持这样的一个观点：任何单一的理论都不足以解释心理障碍和心理治疗生效的机制。因此无论是临床心理学还是咨询心理学都包括多种理论取向，大致可分为三大理论群 [4]:
· 19世纪末的精神动力学取向：包括弗洛伊德自由联想、梦的解析、移情解释和心理结构等技术。
· 20世纪20年代行为主义治疗取向：基于经典条件反射、操作条件反射和学习理论等行为矫正技术
· 20世纪50年代的存在-人本主义取向：包括来访者中心疗法、格式塔治疗、非暴力沟通和交流分析等技术。
·临床心理学多以精神分析和行为分析取向为主，更倾向于使用认知行为疗法或使用手册化治疗。
在学科划分中属于心理学/精神病学类。
咨询心理学更多以来访者为中心或人本主义取向，更倾向于支持多元文化的方法。
在学科划分中大多划分在人文学科类别下。
| 临床心理学 （Clinical Psychology） | 咨询心理学 （Counseling Psychology） | |
|---|---|---|
| 历史 | 最早起源欧洲，与医学联系密切，后传入美国。1896年，韦特默创建第一个儿童心理诊所，着重于心理诊断和智力落后儿童进行训练，标志临床心理学的诞生。 | 美国本土出生，非医学领域。20年代30世纪末40年代初，罗杰斯的《咨询与心理治疗》的提出，首次将心理治疗与心理咨询联系在一起。 |
| 概念 | 临床心理学是一种应用心理学的原理和程序，理解、预测和解决智力、情绪、心理以及行为问题。它是研究、评估和干预的联合体。 | 咨询心理学是研究心理咨询的理论观点、咨询过程以及咨询技法的学问。 |
| 关注点 | 临床心理学注重个体和群体心理问题研究, 并治疗严重心理障碍 (包括人格障碍) 。 | 咨询心理学关注个体日常生活的一般性问题, 以增进其良好的心理适应能力。 |
| 机构 | 临床心理学与医院等机构联系密切，偏向药物治疗。 | 咨询心理学与咨询机构联系密切，偏向心理治疗。 |
| 理论取向 | · 多以精神分析和行为分析取向为主 · 更倾向于使用认知行为疗法或使用手册化治疗 | · 更多以来访者为中心或人本主义取· 向更倾向于支持多元文化的方法 |
| 学科 | 心理学类/精神病学 | 人文学科（哲学类/艺术类） |
三、临床心理师和心理咨询师的区别
1.提供服务
临床心理师（Clinical Psychologist）又称临床心理学家，其工作场所多集中在医院或诊所，治疗的对象为比较严重的心理疾病患者，针对病人的情绪问题和行为问题等进行治疗。
致力于消除病人“不正常”或“疾病”的症状，帮助病人恢复“正常”的心理或行为活动。[5]
在我国，许多临床心理工作者需要有医学背景，常常借助医学手段（如药物）解决心理行为障碍。
值得注意的是临床心理师只有诊断权和治疗权，并没有处方权，处方权只有精神科医生可以。
心理咨询师（Counseling Psychologist）的工作场所多集中在学校或心理咨询机构，服务对象多集中于健康人群的生活和发展问题或存在心理困扰的人群。
针对其焦虑、抑郁、社会适应等问题。致力于和来访者一起去了解症状所传递的信息，发现背后的联系。[3]
更关注来访者人格中“健康的部分”和“可以做的更好的部分”，以此来解决来访者的问题。
| 临床心理师 （Clinical Psychologist） | 心理咨询师 （Counseling Psychologist/Psychological consultant/counselor） | |
|---|---|---|
| 工作场所 | 政府/医院/诊所 | 学校/心理咨询机构/其他从事心理咨询服务的场所 |
| 服务对象 | 比较严重的心理疾病患者多集中于精神病理学（如人格障碍等） | 多集中于健康人群的生活和发展问题或存在心理困扰的人群 |
| 针对问题 | 情绪问题、适应障碍、智能障碍、学习障碍以及和行为问题等 | 家庭、择业、求学、焦虑、抑郁、社会适应等问题 |
| 本质区别 | 临床心理学家致力于针对消除“不正常”或“疾病”的症状，帮助病人恢复“正常”的心理或行为活动 | 心理咨询师致力于和来访者一起去了解症状所传递的信息，发现和理解症状背后的联系和意义。 |
| 学术背景 | 需要有医学背景 | 需要有心理学背景 |
| 二者关系 | 医生与病人 | 咨询师与来访者（平等关系） |
| 诊断权 | 有 | 无 |
| 治疗权 | 有 | 无 |
| 处方权 | 无 | 无 |
2.执业要求
1949年的Boulder会议确定了科学和实践并重的临床咨询师培养模式（scientist-practitioner model）。[6]
要求临床心理师要在大学心理系进行训练后从事一定时间的临床服务，通过训练，获取博士位才能成为临床心理师。
临床心理师执业前的具体实践要求包括：[7]
· 第一阶段：住院实习前的实习（校内或校外）
从事治疗、诊断、督导以及支持性工作并要求一定时长；
· 第二阶段：住院实习
包括治疗、诊断、督导、教育、培训、研究、参与临床项目的开发和考核等，并且需要经APPIC和APA/CPA（美国心理学会/加拿大心理学会）定期考核，累计相应时长；
· 第三阶段：博士后实习或者是督导实践
选择成为由APPIC/APA/CPA认证的博士后，或是拿到“临床心理学家”的工作offer，在这样的工作岗位上完成一年的工作，同时被至少两位临床心理学家督导。
因此，成为临床心理师之前，要积累7000+个临床时长，其中包括督导3500+时长。
我国关于心理咨询师的执业要求包括以下几个阶段：
· 第一阶段：执业资格
需要考取专业证书：国家二级/三级心理咨询师证书（2017年取消）/心理治疗师（医疗系统人员可考）/中国心理学会注册系统/海外执照/心理咨询相关专业的学位。
· 第二阶段：长程受训
选择精神分析/人本主义/认知行为等流派进行学习，学习各流派技术，并选择专业的心理咨询平台，获得实操。
· 第三阶段：个案实践
选择认证有效的心理督导师，在其支持下进行实践，选择擅长领域进行深耕累计个案400-500小时，
参加专业可认证的学术活动，不断提升和学习。[8]
3.工作内容
临床心理师的工作内容包括六项：心理评估、心理治疗、科学研究、教学指导、咨询服务和行政管理。
心理咨询师的工作内容包括四项：提供心理咨询服务、提供心理测评服务、开展心理健康教育、危机心理干预。
| 临床心理师 （Clinical Psychologist） | 心理咨询师 （Counseling Psychologist/Psychological consultant/counselor） |
|---|---|
| 1. 心理评估 通过测验、会谈和观察技术对个体信息（行为、问题、独特的特点、能力以及智力机能等）进行收集以及问题行为的诊断等。 | 1. 提供心理咨询服务 - 个别咨询：以解决问题为诉求的来访者提供心理服务的过程。包括一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性心理问题以及精神病性问题。 - 团体咨询：通过团体内人际交互作用，促使个体在交往调整和改善与他人的关系。 |
| 2. 心理治疗 通过行为矫正、心理咨询、心理治疗帮助人们更好地理解和解决困扰他们的心理问题。 | 2. 提供心理测评服务 - 性格测试：包括MBTI性格类型测试、DISC性格测试等； - 能力测试：常见测评有标准EQ测试、个性成熟度测试等； - 职业倾向测评：包括SCII职业兴趣测试、霍兰德职业兴趣测试等； - 心理健康测评：常见测评有SCL-90测试、PSTR压力测试等。 |
| 3. 科学研究 临床心理学的研究领域广泛、形式多样，包括人格的诊断与适应、精神分析理论、行为障碍等。 | 3. 开展心理健康教育 - 专题讲座：通过相关的学术探讨扩展提升； - 宣教活动；普及大众心理学知识提高大众的心理认知水平； - 课程教育：开展有目的、有计划的心理学教育活动。 |
| 4. 教学指导 一部分临床心理学家从事人格、变态以及临床等教学活动。 | 4. 危机心理干预 对受到重大打击的人，予以心理辅导避免其心理失衡或者心理障碍的发生。 |
| 5. 咨询服务 包括个人的医疗保健、法律诉讼以及政府部门和组织的各种内部事物等。 | |
| 6. 行政管理 由于临床心理学家的敏感性、人际技巧、以及研究成果等方面的特点，会成为许多组织的管理者人员。 |
总而言之，尽管临床心理师与心理咨询师有所不同，但二者的最终目的都是为了饱受心理困扰与折磨的人群，提供温情的支持、专业的服务和有效的帮助。
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