积极精神病学与心理健康——双相情感障碍-壹点灵心理咨询

积极精神病学与心理健康——双相情感障碍

2025-01-10 29次阅读 0个赞

1.双相情感障碍的概念

你能给我们一些关于双相情感障碍的信息吗？特别是它与人们正常的情绪变化有何不同？

多因素形成：双相情感障碍在家族中有一定的遗传倾向，但这些遗传标记通常只解释了一小部分遗传风险。事实上，可能有多个基因的变异共同作用，并与环境因素相互作用引发这种疾病。这就解释了为什么双相情感障碍的范围如此广泛，症状轻微的对一个人的生活影响较小，但病情严重需要住院治疗治疗。

能量&动力失衡：双相情感障碍被描述为一种情绪障碍，但实际上它是一种能量和动力障碍。

2. 双相情感障碍的症状

隐喻：描述它的最好方法是想象我们大脑中的时钟。这个大脑时钟设定我们的睡眠和醒来时间，并调节我们的活动量。我们的大脑时钟在晚上设定为减少我们的活动，开启睡眠，然后在早上叫醒我们，这样我们在白天就可以活跃起来。这个时钟是我们的主时钟，它设定我们所有其他的身体时钟，稍后会再谈到这个。目前的证据表明双相情感障碍让这个时钟发生了故障。

抑郁情绪状态

社会功能：当人们情绪低落或处于抑郁状态时，他们大部分时间都感到疲倦和悲惨。他们会说他们感觉行动变迟缓，不愿起床、做事很费劲。在这种疾病阶段，人们发现很难起床去工作、学习或社交。他们经常在白天睡很多觉，有时晚上很难入睡，但无论他们睡多少觉，他们都感到疲倦。在这种状态下，人们会感到非常低落和抑郁。也是我们常说的泛化，情绪影响到了我们生活状态。

意志：在严重发作时，人们会停止享受活动、社交或人际关系，他们可能会觉得自己毫无价值或绝望。他们也可能觉得生活没有意义，甚至伴有自杀的想法。

情感：有时人们会对朋友和家人感到非常烦躁或易怒。在某些情况下，双相 I 型障碍中，人们可能会产生不寻常的信念甚至出现幻觉。这些精神病性症状通常反映了潜在的情绪。例如：

一个人可能会感到极度内疚，并相信他们做了坏事或错事，他们会因此受到惩罚。
他们可能会听到声音（幻听或内心声音）告诉他们他们毫无价值或很坏。

病程：这些情绪低落和精力不足或抑郁的发作可能会持续很长时间。通常病程在三个月内，我们的痛苦程度是可以自我干预并自愈的；病程在3~12个月，我们可能需要一些专业或者社会支持系统帮助进行他助；如果病程超过12个月，我们可能需要更多的支持系统，甚至可能需要更长的修复调整时间。

躁狂情绪状态

除了情绪低落的发作期，患者也有过感觉非常高效和自信的时候。

对自己：当进入这种全知全能的状态时，会有很多精力和很多想法。甚至在那些时候，都不需要太多睡眠。一切似乎都进展得非常快。
对他人：有时如果我觉得周围的人行动或思考太慢，我会对他们感到恼火。

轻躁狂：上面描述的状态只是一种轻躁狂发作的样子。轻躁狂不仅仅是几个小时或几天感觉非常兴奋或快乐。它是一种持续的能量或动力增加的状态。在这种状态下，一个人并不一定会感到快乐。

躁狂：通常会感到相当烦躁和好争论。他们可能会不耐烦、坐立不安和鲁莽。

在轻躁狂状态下：

一个人可能会冒他们通常不会冒的风险，比如超速驾驶、熏酒、嗑药。
花钱买他们并不真正需要的东西。
在社交活动或性行为方面冒更多风险。
在这段时间里，一个人通常睡眠较少，但不会感到疲倦。
吃得少，对自己照顾得也少。
他们通常说话很快，从一个话题跳到另一个话题，并且很难组织自己语言。
他们经常开始做一项任务时，又会因为被别的事情分心而完不成。

顾名思义，轻躁狂是躁狂的较轻形式。当一个人处于轻躁狂状态时，动力和能量的增加会变得非常极端，以至于一个人经常睡眠很少，无法在他们常规的角色中发挥作用。

在躁狂状态下:

通常对自己的病情没有认识。这种无意识状态让他们不知道自己生病了。
不寻常的信念增加，并且放大了他们的情绪。如果他们的情绪高涨，他们可能会有夸大妄想，并相信自己很富有、很有名或者有特殊能力。
如果他们烦躁或激动，会加强他们的偏执信念。并相信人们会试图伤害他们。
躁狂状态下的人通常需要住院接受紧急治疗，以防止对自己造成伤害，在某些情况下也防止对他人造成伤害。

心理周期描述：

躁狂期：

情绪高涨，能量和活动水平增加，可能伴随冲动行为和过度自信。

轻躁期：

躁狂症状较轻，但仍可能导致日常生活的挑战。

稳定期：

情绪和能量水平相对稳定，能够进行日常活动和工作。

抑郁期：

情绪低落，能量减少，可能伴随悲观思维和自杀念头。

恢复期：

从抑郁期或躁狂期恢复，情绪逐渐稳定。

维持期：

在治疗和自我管理的帮助下，维持情绪稳定，防止复发。

双相情感障碍障碍的主要类型：

双相情感障碍（Bipolar Disorder）根据症状的严重程度和特点，可以分为几种不同的类型。以下是《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中定义的双相情感障碍的主要类型：

双相I型障碍：

特征：至少有过一次躁狂发作和一次抑郁发作。
躁狂发作：持续至少7天的异常且明显的情绪高涨、自大或易怒，伴随至少三项以下症状：言语增多、思绪奔逸、注意力分散、睡眠需求减少、自我评价过高、鲁莽行为等。
抑郁发作：持续至少2周的抑郁症状。

双相II型障碍：

特征：至少有过一次轻躁狂发作和一次抑郁发作，但没有躁狂发作。
轻躁狂发作：症状较躁狂发作轻微，持续至少4天，伴随至少三项躁狂症状，但不影响社会功能。

循环性精神障碍（Cyclothymic Disorder）：

特征：至少持续2年的多次轻躁狂和抑郁症状，但不符合双相I型或II型的标准。
症状：轻躁狂症状和抑郁症状较轻，不足以满足双相I型或II型的标准。

其他特定的双相及相关障碍：

特征：双相障碍的症状不符合上述任何一种特定类型的标准，但仍然存在显著的情绪波动。

未特定的双相及相关障碍：

特征：存在双相障碍的症状，但不足以诊断为特定的双相类型。

区别主要在于症状的严重程度、持续时间以及症状组合。例如，双相I型障碍涉及完全的躁狂发作，而双相II型障碍涉及轻躁狂发作。循环性精神障碍则涉及长期的情绪波动，但症状较轻，不足以满足双相I型或II型的标准。

3. 如何治疗双相情感障碍？

早期干预

双相情感障碍通常在 16 岁到 24 岁之间开始。所以如果我们能识别出情绪不稳定以及有这种疾病其他风险因素的年轻人并尽早治疗他们，这会有很大的不同。可悲的是，在很多情况下，一个人在被诊断出双相情感障碍之前已经患病多年。

触发因素

早期治疗包括改善睡眠和活动模式，帮助人们保持规律的锻炼和社交常规，减少和管理压力，并识别发作的触发因素。

睡眠不足
季节变化
生活事件
毒品
酒精
感染
旅行倒时差

上述这些都可能会引发发作。所以帮助人们识别和管理他们个人的触发因素至关重要。

系统性治疗

双相情感障碍的整体管理包括行为和心理疗法、药物治疗以及家庭护理支持和教育。

行为疗法：包括睡眠-体重-周期，或社交节奏疗法，包括有规律的锻炼和社交活动。

心理疗法：包括认知行为疗法（CBT）、焦虑和情绪低落的管理，以及我们所说的辩证行为疗法（DBT），以帮助调节情绪、管理压力，并帮助处理可能的自杀想法。

药物疗法：大多数人在某个阶段也需要一种情绪稳定剂来帮助他们管理更严重的发作并防止症状复发。

锂是一种常见的治疗方法，它对大脑时钟有直接影响。
用于治疗癫痫障碍的其他药物也被用作情绪稳定剂，如丙戊酸盐和拉莫三嗪。
或者非典型抗精神病情绪稳定剂。

这些药物可以单独使用，有时也可以联合使用。抗抑郁药用于治疗抑郁症，但它们几乎从不单独使用。 如果没有情绪稳定剂，任何抗抑郁药物都可能导致轻躁狂或不稳定的烦躁情绪，即混合状态。

家庭护理：由于大脑时钟调节着身体其他器官时钟，患有双相情感障碍的人经常会经历与身体时钟相关的其他躯体问题。这些问题包括体重增加、肥胖、高胆固醇、心脏病或糖尿病、激素或免疫问题。这些躯体状况需要进行监测和管理。

用于治疗双相情感障碍的药物应谨慎选择，以避免使这些问题变得更糟。

患有双相情感障碍的人也更有可能滥用药物或酒精，特别是在发病期间，这会导致其他躯体疾病和心理问题。因此家庭护理是对患者无法控制行为下的总和干预支持。

心理教育：对待双向情感障碍的人做心理教育往往会受到很大阻力。在DBT疗法中，就会有团队的互助，采用成功案例的方式可能会让患者更容易接纳教育内容。很多曾患有双向情感障碍的人调研反馈，他们深切体会到照顾好自己的心理健康是多么重要，因为它影响着生活的方方面面。最重要的是，他们知道需要确保良好的睡眠，这样就不会睡太多或太少，而且每天在正确的时间睡觉和醒来。保持规律的饮食和运动也非常重要。

这并不意味着要严格或过度的控制患者，这仅仅意味着保持规律的饮食和规律的活动，因为这有助于调节换着的情绪。每天都要确保为自己留出一些时间。这有助于检查并看看自己是否能识别出任何警告信号。或者利用这段时间为自己做些美好的事情，并提醒自己为什么照顾好心理健康如此重要。

情绪波动与触发因素图：