强迫症的心理治疗包括哪些？

　　“我是有强迫症，总会想着不断重复做一件事情。” 大家可能会觉得强迫症只不过是一个戏谑夸张的说法，但在心理学领域中，强迫症最常被人误解或者是看清的神经症之一。强迫症是一种重复的、不合理的但又不可抗拒的行为，最常影响的是年轻主体，甚至是儿童。常出现的行为有：反复洗手，不断检查咖啡机是否关闭，或者有计划地把东西放回原处。强迫症患者执着于清洁、秩序、对称，或者被非理性的怀疑和恐惧所困扰。而且他们的行为都会有一个很完整的“仪式”，也就是仪式感行为。为了减轻自身的焦虑，他们每天都会进行整理、清洗或检查的仪式，严重的时候会花好几个小时在这些仪式行为上。就像电影《温暖的抱抱》里的主人公鲍抱一样，干什么都是千篇一律从遵循自身的仪式，如果没有遵循就会感到很难受。甚至有一些严重的强迫症脑海里会出现想要犯罪杀人的冲动或者会出现误以为自己杀了人的想法。

　　在DSM-5里，强迫症的描述大致如下，对于患有强迫症的患者来说，最常见的是侵入性思维，这个思维会导致患者经历长时间具有反复性和矛盾性的想法，幻想画面，但同时这些不真实的想法画面会让患者感到焦虑和痛苦不安。

　　全球大约有2%的人口深受强迫症的影响，它是仅次于恐惧症、成瘾症和抑郁症的第四大精神疾病。该病的发病往往很早，其演变过程是慢性的，可能等到被察觉的时候，患者已经是患有很严重的强迫症了。

　　近几年来，随着医学影像技术的进步，科学家们从几个受干扰的大脑回路种发现了问题，包括涉及行为和运动技能的基底神经节，以及更多参与管理情绪的前扣带皮层和眶额叶皮层。以及情绪相关结构的功能障碍在其他精神疾病中也有发现。这也可能部分解释了为什么强迫症常与其他精神疾病如抑郁症、焦虑症或社交恐惧症有着比较紧密的关联。另一方面，基底神经节的破坏是强迫症所特有的，这也解释了为什么强迫症患者会出现仪式感动作的情况。

　　当然治疗强迫症最佳的方式有很多，除了接受药物治疗以外，也可以在专业治疗师的建议下使用不同的心理治疗法。

　　比如认知行为治疗法，这种方法常用于强迫症的治疗。它的基础是所谓的渐进式曝光与脱敏技术。在几十个疗程中，治疗师会让强迫症患者自愿面对引起焦虑精神上的情境，让患者意识到困扰自己的只不过都只是自己的想法，并不是他们本人现实生活想要的，然后再是现实生活中的情境。心理治疗师及其都极身边的亲朋好友都应鼓励当事人停止进行这些仪式感行动。

　　同时，患者也可以进行暴露治疗法。包括想象暴露法以及直接暴露法等，它可以帮助患者以更客观的方式重新解释自己的侵入性想法，将其非理性和不合理的一面展现出来，这些疗法往往对患者的症状能够有所缓解。

　　也可以选择分析性心理治疗，这个疗法在国外会比较常见。患者需要较长时间的投入，短期内缓解症状的效果并不会特别明显。然而，如果患者坚持接受分析性心理治疗，此疗法可以帮助患者发现造成这种障碍的冲突的根源，从而从源头开始改善。

　　只有当我们真正走进患者的内心世界当中，才能够理解和明白他们的苦楚进而帮助他们。

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