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我想从这个世界消失
2017-07-31   3317次阅读   1个赞

咨询次数:3

咨询费用:600元

案例类别:孩子教育

运用的技术:1、认知行为疗法;2短期焦点解决

案例简述:

(一)个案类型:学业困扰、人际关系、家庭议题(二)个人议题:升上高一后,学业成绩不如以往,与班上同学关系疏离,在学校容易感到有压力,会出现胃痛不舒服,所以经常请假在家休息,并且会出现想消失的念头。(三)案主意愿:非志愿个案(健康抑郁筛检高分群),晤谈意愿越来越高。(四)案主期望:一开始来谈时没有特别想谈的议题,经过讨论后个案期望学科成绩能有所进展并达到设定的标准,及减少在学校的压力感

咨询经过:

第一次晤谈摘要
   个案从小学就认为自己容易被忽略,像一些聚餐聚会,个案都未被邀约。目前与同学关系疏离,觉得跟人有太多的互动是种困扰,担心在互动的过程中,话题一旦结束就会不太自在,并且常反省与人互动时,是否讲错话或讲太多。认为自己的兴趣都与同学不同,现在大多时候都自己一人。个案表示母亲工作辛苦,不会跟母亲诉说心情,不想带给母亲困扰,当自己有困扰或想说话时,都习惯跟自己对话。另外,个案很重视课业,月考数学错一题,感到十分懊恼。
咨询策略:
1.首先关心个案填写抑郁测验时,当时让他困扰的事情。探问个案的生活,包含跟同侪的互动、家人的关系。
2.在咨询过程中,引导个案有更多的叙说,并倾听、同理个案感受,肯定个案的表达能力。
3.最后询问个案是否愿意,在下次晤谈时,把这阵子自我对话的内容带来与咨询师分享。
第二次晤谈摘要
   个案表示来学校有压力,觉得自己被排除在班级小团体以外,尤其是上台表演和团体活动时,更容易出现胃部不适。个案开始出现胃痛是在高一上学期第二次月考后,当时考试成绩没有达到自己设定的标准(每科九十分以上)且心情低落。个案觉得初中的自己蛮快乐的,但目前只和一位初中同学有联络,而且跟他聊天很开心,很佩服对方的社交能力,不过觉得自己做不到,认定自己不擅长社交。个案认为自己被忽略时,内心会出现一些攻击自己的对话,虽然不期待别人主动,不过当有人主动时,会有开心的感觉。个案表示在高一开始出现世界上没有自己会更好的想法,而且心思只要没有读书或是玩游戏上,就会出现想消失的念头,但目前都没有行动。个案与母亲互动少,觉得自己消失后,妈妈可以过得轻松自由。
咨询策略:
1.先关心个案的身体出现哪些状况,再引导个案看到初高中学业难度不同,并且找个案的资源系统。
2.同理个案的心情,探问个案在学校与同学互动的想法和感受,面质个案与他人互动的矛盾之处,松动个案的想法。
3.追问个案出现想消失意念的时间、维持多久及频率、尝试过什么方法和有没有过自杀行为等,并且询问什么时候不会有自杀意念。
4.引导个案跳脱自己的想象,让个案换位思考妈妈的想法和感受,并与跟个案约定不能伤害自己。
5.晤谈后,联络母亲和班主任,与他们形成合作关系,请母亲在家多关心个案状况,请班主任注意个案在学校的状况,及安排班上热心同学主动关心个案。
第三次晤谈摘要
   个案表示近期几乎都会来学校,不过身体还是会不舒服(感染幽门杆菌),觉得可能学校有较多细菌的关系。因缺课,有些科目读的比较吃力,但不太会主动询问同学。这两个礼拜,除有少数同学问他数学题目外,基本上没有其他互动。个案感到惊讶的是,露营分组那天,个案没到学校,同学既然没有遗忘他,还有帮他分组。最近都没有出现想消失的念头,因为都在忙读书准备考试。这次每科成绩几乎都不太理想,反而惊讶自己在没怎么准备的科目上有及格,觉得看到希望。个案提到现在无法像初中那样不缺课,是因为恐惧上外语老师的课,觉得没兴趣而且在听力跟口语对话上都很弱,班上同学都能表现很好,自己很像班上的拖油瓶。个案表示体育和创作方面都不行,只有读书较有成就感。另外,个案提到小时候爸妈还没离婚时,会陪妈妈去工作,但离婚之后妈妈工作忙,虽然两人住一起,不过很少有互动。
咨询策略:
1.关心个案最近上学情形及身体状况,探问个案遇到的困难都如何解决,并引导个案思考过去的成功经验。
2.关心个案在班上的情形,并引导个案觉察初中与同学的相处模式。
3.探问个案想消失的念头目前出现的频率,及透过什么方式而减少。
4.引导个案看到恐惧外语课带来的影响,让个案觉察自己的想法、感受和行为,在整个过程中同理个案感受,并且自我接露与个案的相似处。
5.探问个案对成绩的要求,并引导个案思考这样的高标准带给他的影响,然后询问个案愿不愿意做些调整实验看看,并与个案讨论第二次月考的合理标准。
6.引导个案思考以前与妈妈良好互动的经验,并邀请个案执行每天回家与妈妈的互动作业,然后记录下来。
7.赞美个案最近较少缺课,并且在缺课多而且还没准备好的情形下,有些科目还是表现的很优秀。

经验感想:
此个案的咨询尚未结束,预计10次,现已完成3次。个案的母亲、班主任、同学和个案自己皆感受到个案的显著变化。当个案的问题看似十分严重时,咨询师千万不要慌了手脚,也不要回避敏感话题,大可秉着专业的态度、充满爱的同理心,帮助个案度过困境,收获满意人生。☆我是温九龄国家二级心理咨询师、我在上海☆我擅长以下领域青少年心理、恋爱关系、性心理


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