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智力障碍随班就读儿童感觉统合训练个案研究
2016-07-07   35223次阅读   22个赞

咨询次数:20

咨询费用:0元

案例类别:孩子教育

运用的技术:感觉统合训练——是指为提高个体感觉统合能力、减少感觉统合失调对个体生活、学习的负面影响而开展的有计划的训练活动,也称为感

案例简述:

本个案研究对象聪聪(化名),男,本地人,2002年10月出生,2009年9月随班就读本校一年级,经杭州市第七人民医院鉴定为智力障碍。聪聪一年级时,随班就读上课随意走动或躺在地上发出怪叫声,把自己的文具扔在地上。下课随意拿同学和老师的东西,对同学、老师都有攻击行为,有时还会在教室垃圾桶里捡东西吃,喝拖把滴下来的水,随地大小便,吃饭用手抓,上学、放学需家长接送。

咨询经过:

文/心理壹点灵咨询师 夏雪芳(一)评估与诊断1.初步评估  第一次(2011年12月初课题立项前)评估,通过对聪聪的平时教育教学观察、有关项目测试,结合对他父母、奶奶(主要照料人)、班主任、其他学科教师和资源教师进行访谈,从儿童个人信息、家庭信息、病理病因信息、感觉统合量表评估、检核表评估、单项测评收集相关信息,进行评估。2.诊断分析  从儿童基本信息和有关医疗证明显示,聪聪的主要障碍是躯体运动协调障碍、身体平衡功能障碍、空间知觉障碍以及言语语言障碍。根据《儿童感觉统合能力发展评定量表》评估显示:聪聪前庭觉中度失调,触觉防御轻度失调,本体觉重度失调,学习能力不足重度失调,感觉统合失调。 前庭及小脑功能领域闭目单腿站立测试和闭目直立检测结果显示:聪聪的躯体平衡控制不佳,这是他感觉统合失调的核心问题之一。 从病理病因和家庭信息情况看,聪聪智力障碍和感觉统合失调等症状考虑跟遗传因素、家庭教育环境因素有较大的相关性。(二)设计课程根据初次评估结果,结合学校资源教室、体育室器材及聪聪感觉统合失调的特点,课题组两位老师认为要着重加强对聪聪本体感觉、前庭觉功能训练,同时还进行触觉、平衡、高低位统合等综合训练,主要设计的课程训练项目有:1.本体感觉训练项目:双脚直立跳、沿直线走、抛接球、搭积木、套环、投篮。2.前庭觉功能训练项目:斜坡滑滑板、平躺侧滚翻、人体不倒翁、骤起急停、旋转、走平衡木。3.综合训练项目:踢毽子、接发羽毛球、跳绳、基本体操、乒乓球活动等。(三)实施课程2011学年,除去评估前(9月-11月自发感觉统合训练课程)及寒暑假,实际有针对性感觉统合训练课程的时间是:2011年12月,2012年2月-6月,共6个月,主要由长期从事小学体育教学的温老师担任,另外,笔者通过每周对聪聪行为礼仪、注意力训练、记忆力训练、自信心培养、情绪辅导课程教学过程中,穿插部分感统训练项目进行了课程实施,还组织开展相关实施课程研讨活动。(四)再次评估1.质性评价   为了检测课程实施效果,2012年6月底,课题组两位老师根据平时教学观察、记录,对聪聪从学业评价和学力评价两方面进行教育教学效果质性评价,一致认为,聪聪在文明礼貌、学习习惯方面明显进步,师生之间的交流比以前畅通,学习有兴趣,身体的灵敏度和协调性有提高,有时能较长时间持续某几项训练活动,如打羽毛球、投篮、滑滑板等,其中特别突出的是小篮球双手投篮能力较好,比同年级许多学生投篮能力强,力量大,命中率高。2.量性评估(1)《儿童感觉统合能力发展评定量表》评估    结合第一次评估的“儿童感觉统合能力发展评定量表”,我们再次对聪聪前庭功能、触觉功能、本体感觉能力、学习能力不足、大年龄儿童问题进行了评估。结果显示:前庭功能轻度失调,触觉功能正常,本体感觉能力重度失调,学习能力不足重度,大年龄儿童问题依然严重。 统计结果与前侧对比显示:前庭功能、触觉功能有明显改善,训练有效。需要进一步加强本体觉、前庭觉和精细动作训练,还需要进一步巩固触觉训练。(2)《儿童感觉统合能力检核表》(2012年版)转换评估   为了使评估更精细,我们根据《儿童感觉统合能力检核表》(2012年版)从前庭平衡和大脑双侧分化等七大块64小题,对聪聪再一次进行了感觉统合能力转换评估。统计结果显示聪聪感觉统合失调,问题严重性由高到低依次是:发育期运动障碍、视觉空间形态、本体觉、工作压力情绪反应、脑神经生理抑制困难、前庭平衡和大脑双侧分化,触觉防御过多及反应不足正常,但还有提升空间。(五)调整改进从前后3次评估结果看,前期训练有效,但效果不明显。我们请教了省、市有关感觉统合训练专家,专家指出:训练的课程中还应加强精细动作训练,训练的量还应增加,还可以增加一些训练辅助器材。 于是,我们对聪聪的感觉统合训练做了如下调整和改进:1.调整随班就读任课教师 虽然原来担任聪聪一、二年级的班主任教育教学经验比较丰富,对聪聪给予了特别的关爱,但从感觉统合训练角度讲还不够。2012学年,聪聪的班主任由曾担任过多年体育教学、有心理健康教育专长、对特殊教育需要孩子有比较丰富教育经验的寿老师担任,还让她在资源教室兼任聪聪的语文学科补救教学工作。聪聪的数学兼体育课由年轻阳光、有爱心、体魄强健的方老师担任,其他学科教师也有不同的调整。2.增添实施感统训练器材 我们资源教室原有感统训练器材比较少,训练项目比较单一,为了增强训练效果,学校通过杭州市特教中心联系了专业厂家,配备了2万元左右的感觉统合训练专业器材。    、3.增加训练课时和训练量 学校资源教室2012学年在总10课时课程中进行微调,感觉统合训练课由原来每周一课时增加为每周2课时,笔者和温小平老师每人1课时,同时要求随班就读体育课教师对从聪聪每周3课时的体育课运动量要给予特别关照,并要求班主任和搭班老师在每天40分钟大课间活动时间,对聪聪有训练要求。4.制定实施新的训练课程 课题组成员结合专家指导、新器材,对聪聪制定了新的更加有针对性的感统训练计划,借助20种感统器具120种训练方法,来调节聪聪的前庭、本体觉、及触觉信息量,促进其脑神经发育。5.家庭成员参与训练任务 聪聪每天放学、双休日、节假日都在家里,无法参与感觉统合专业训练。于是,我们与聪聪的父母沟通协商,让家长协助部分简单易行的感觉统合训练任务,比如:跳绳、沿直线走、双脚离地直立跳、用剪刀剪方格、用筷子夹豆子等项目。家长能积极配合。(六)总体评估2013年1月底,我们课题组成员、随班就读班主任、家长一起对聪聪进行感觉统合检核与闭目单腿站立测试和闭目直立前后检测比较总体评估。    1. 感觉统合检核结果前后比较 《儿童感觉统合能力检核表》(2012年版)量表前三项得分训练前后均明显提高,达到正常或接近正常水平,四、五项得分训练前后也有明显提高,但还是重度失调,后三项得分训练前后也有明显提高,但还有很大提升空间。    2. 闭目单腿站立测试和闭目直立前后检测比较 对聪聪闭目单腿站立测试和闭目直立检测训练前后检测平衡能力变化情况进行比较。闭目单腿站立前后比较无明显变化,闭目直立检查前后比较有明显进步,表明聪聪平衡能力有很大改善。主要成效经过一年多对聪聪感觉统合训练为主的研究,有比较明显的成效。(一)促进个案的成长与发展   该研究促进了个案的成长与发展,具体体现在聪聪前庭功能、触觉功能、本体感觉功能、学习能力等各种能力有发展,提高了他的注意力,积累了积极的心理体验,提升他的自尊心和自信心,攻击行为明显减少,改善了其不良的人际关系。同班同学看见他不仅不再害怕了,有时还能跟他一起玩简单游戏了。家长们不再要求自己孩子换班了。班主任和任课教师反应聪聪比以前更能遵守课堂教学秩序了。 聪聪在资源教室上课越来越专注。语文学科补救能认真抄写生字、词语,字迹也越来越工整。朗读课文时声音响亮,语音比以前清晰。数学学科补救能认真验算每一道题,有不懂的也能及时提问。聪聪越来越懂事了,课前能主动向老师和同学问好,课后能说“再见”,课间能帮我抬水、拖地、整理教具和学具。(二)完善感觉统合训练课程体系 该研究过程中,积累了大量相关课程方案和实施策略,初步形成对智力障碍随班就读儿童感觉统合训练课程体系,分触觉、前庭觉、本体觉、精细动作、平衡能力训练课程,具体课程训练项目主要有:沿直线走、平躺侧滚翻、俯卧斜坡滑滑板、猜猜身体的部位、人体不倒翁、踢毽子、打羽毛球、跳绳、基本体操、乒乓球活动、篮球活动、投掷实心球、双脚离地直立跳、用剪刀剪方格、用筷子夹豆子等,课程项目可随机组合,供相关类型个案实施感觉统合训练。(三)促进专业团队成长与发展 在收集资料、评估个案、设计课程、实施课程、协调整合各方资源等研究过程中,课题组成员、资源教师、随班就读班主任、任课教师等随班就读专业团队成员互相支持,在共同促进特殊教育需要儿童朝康复方向发展的同时,也促进了专业团队成员的成长与发展。(四)促进个案家长成长发展 在课题研究过程中,笔者了解到聪聪个别家庭成员之间关系紧张,对他们进行家庭教育辅导。为了聪聪的健康发展,家庭成员能放弃前嫌,共同营造良好家庭教育氛围。聪聪的父母、奶奶都能及时反省并调整自己的行为,对聪聪的教育以正面引导为主。为了让聪聪在校能安心随班就读,聪聪的爸爸工作之余能来学校探访,在家能对聪聪进行相关感觉统合训练。聪聪的家长也在成长

经验感想:
1.感统训练有积极意义人的认知活动如注意力、组织力、概括理解力等都源于感觉,感觉是一切认识活动的基础。当大脑对身体各感官传来的信息处理不当时,就会使机体不能对内外刺激做出有效反应,出现感统失调现象,使儿童学习、身体运作和控制情绪方面出现困难。感觉统合训练就是通过适度感觉信息刺激,来调整大脑神经功能,促进儿童脑发育,从而提高儿童学习、改善儿童情绪,对智理障碍和正常儿童进行感统训练都将有积极意义。 智力障碍儿童受核心障碍及伴随障碍的影响,普遍存在感觉统合能力发展不足问题,障碍程度越重感觉统合失调也越严重。在智力障碍儿童教育和训练中,感觉统合训练成为常用的干预技术之一,得到广泛应用。它不仅可以有效改善该类儿童的感觉统合失调状况,还对其运动能力、认知能力及心理健康状况产生积极的影响。我是杭州心理咨询师。2.感统训练需多方配合感觉统合训练作为智力障碍儿童康复的一种手段是有效的,但必须有特殊的教育和辅导作配合。实践中我们体会到,感觉统合训练对智力障碍儿童心理的调节作用也是明显的,孩子在训练中获得成功的喜悦,家长参与孩子训练项目的进步中得到的分享,对开发智力障碍儿童的潜力,改善其生命质量有着不可低估的作用。为此,学校领导、随班就读班主任、任课教师、资源教师都应加强对家长的教育、指导和训练。多方的协调合作能使智力障碍儿童得到最大程度的康复。3.感统训练需相当长时间感统训练在于控制感觉输入,改善大脑信息加工过程,使机体在适应环境中形成形成并巩固良好的行为。这是一个较长的过程,对于智力障碍儿童康复更需要相当长的时间。如对个案经过一年多感统训练,闭目单腿站立前后比较无明显变化,闭目直立检查前后比较有明显进步,表明感统训练对智力障碍儿童的康复是有效的,但其改善过程是缓慢的、艰难的,需相当长的时间,甚至可能需要伴随终生的康复。


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