一例因寒假期末考试不理想又面临江苏省学业水平测试引发的一般心理问题的咨询案例。求助者小刘是一名高二女生，因为考试成绩不理想引发负性情绪，出现情绪紧张焦虑，学习效率下降，入睡困难等症状，诊断为一般心理问题。咨询师在和求助者协商后，根据其个性特征和问题特点采用了系统脱敏法对其干预，经过4次咨询，来访者的负面情绪得以缓解，心理承受力增强，学习效率有所提高，睡眠得到改善，取得了良好的咨询效果。

壹点灵心理咨询师 武秀花1、咨询阶段的划分
（1）咨询关系建立与诊断评估阶段（第一次咨询）
（2）咨询阶段（第二、三次咨询）
（3）巩固与结束阶段（第四次咨询）
2、具体咨询过程
（1）第一次咨询：2017年2月17日
目的：收集资料，了解求助者基本情况；建立良好的咨询关系； 进行心理诊断；确定咨询目标，介绍系统脱敏法理论。
方法：摄入性会谈、心理测验法
过程：
①填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。
②做心理测验。
③摄入性会谈搜集资料。
④将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析。
⑤确定咨询目标，制定咨询方案。
⑥介绍系统脱敏法理论。
⑦布置咨询作业：让求助者回家思考如何放松及注意自己不同情形下焦虑情绪的不同程度，做好记录。对自己的问题思考越深入，越有利于改变负性情绪。
（2）第二次咨询：2017年2月24日
目的：学会放松技巧，构建焦虑等级
方法：会谈法，放松训练法
过程：
①反馈家庭作业：求助者列出自己紧张焦虑的情境，但仍有较为明显的焦虑感。咨询师与求助者商谈，并指导放松技巧，按各个环节的紧张程度，建立焦虑等级事件。
②指导求助者学习放松技巧：让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适位置，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。让求助者想象自己处于令其放松的情境中，例如，静坐在湖边或者漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态。然后，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。
③求助者说出引起焦虑的情境并建构焦虑等级
一个月后要进行考试                 焦虑分数：20
考前两周想到快要考试时             焦虑分数：40
考前一周想到快要考试时             焦虑分数：60
考前一天想到明天就要考试时         焦虑分数：80
进入考场准备考试时                 焦虑分数：100
④布置家庭作业：回家反复练习放松技巧，每日一次，每次20~30分钟，感到不适时马上做放松训练。依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象联系，并配合放松训练，可以只练习前三个等级，每天1~2次，每次20~25分钟。
（3）第三次咨询：2017年3月3日
目的：实施系统脱敏治疗，解决情绪困扰。
方法：系统脱敏疗法，会谈法。
过程：
①反馈家庭作业：求助者能够很熟练的掌握放松技巧，焦虑情绪明显下降。
②系统脱敏：从引起焦虑最小的项目开始，采用“自然”的情景给求助者训练以增加信心。开始模拟考前一个月的复习情景：

咨询谈话摘要：
咨询师：我们先做放松训练，你躺在自家的卧室里，听着舒缓悠扬的音乐……
求助者：我感到很放松。
咨询师：你可以想象我是你的班主任，现在我宣布，下月的今天我们要进行期末考试。
求助者：我要努力复习……我有些紧张……
咨询师：现在把注意力回到放松上，你漫步在一片美丽的田野上……
…… ……
咨询师：你现在就坐在考试的考场上，老师正准备发放试卷。
求助者：是的，现在我感到很紧张。
咨询师：老师开始发放试卷了……现在你能继续往下想吗？
求助者：我感到困难，因为我现在感觉很难受。
咨询师：好的，我们现在来做放松训练，好吗？
求助者：好的。
……
③布置咨询作业：要求求助者回到教室再用真实情境逐级暴露，以达到较坦然面对原来回避的考试场景。。
（4）第四次咨询： 2017年3月10日
目的：巩固咨询效果；结束咨询。
方法：会谈法
过程：
①反馈咨询作业：求助者经过系统脱敏法，能够客观理智看待考试，情绪较为坦然，和初始时的负性情绪有很大的不同，不再回避考试，与同学关系较和谐，基本达到预期目标。
②咨询师与小刘回顾了整个咨询过程，对前面咨询过程进行总结，请求助者谈谈自己的体会和感受，鼓励求助者以积极、乐观的心态对待考试。
③此外，指导小刘在平时生活和学习中进行简单的呼吸放松练习：深吸气-屏气-深呼气-屏气，当出现焦虑情绪时，不断地重复这个过程，直到紧张的情绪缓和下来。