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一例高中女生的咨询案例报告
2017-09-12   1413次阅读   2个赞

咨询次数:14

咨询费用:0元

案例类别:孩子教育

案例简述:

来访者为高中女生,父母务农,有一个患病需长期治疗的弟弟,家庭经济条件比较困难。初中学习成绩优秀,高中成绩中等偏上,敏感、自卑、好强、悲观、轻度抑郁。自述最开始由于好奇,后来是由于有烦恼想倾诉并对心理咨询师产生好感想见到心理咨询师才坚持做咨询的。本案例时间跨度为一年左右,但总共咨询次数为14次。在这14次咨询中,咨询师用心陪伴着来访者,认真倾听共情,用真诚的态度取得来访者的信任,最终让来访者放下阻抗

咨询经过:

壹点灵心理咨询师 罗陶一、咨询过程
1、第1次咨询
来访者第一次咨询时没有预约,而是直接跑到咨询室来找我做咨询的。用她后来的话说,是由于好奇才来咨询的。通过交谈,了解到她读高一,父母务农,有一个患病需长期治疗的弟弟,家庭经济肯定是比较困难的。初中时学习成绩一直非常优秀,老师比较信任与关注自己,上高中后学习成绩没有以前那么好了,处于中等偏上水平。感觉有些自卑,不能很好的适应学校生活。
2、第2次咨询
这次咨询来访者主要聊学习方面的情况,感觉自己的学习方法与心态不是很好,看到别人学习的方法与自己的方法不一样。老担心自己的方法不如别人。对第一次所谈到的内容几乎都没有提到过。
3、第3-5次咨询
来访者在这三次咨询所谈到的内容比较固定,主要是自己的理想与现实的差距问题。自己想开大公司,想学习各种乐器,想挣很多钱,想帮助很多需要帮助的人,而现实又让自己感觉到,这些都似乎很遥远。所以她不敢说出来,怕别人笑话。我试着引导她去思考她为什么会有这样的理想,为什么有那么强烈的想挣钱,想帮助别人的愿望。她似乎意识到,这和她的家庭和弟弟的情况有关。
4、第6-10次咨询
做第6次咨询时,来访者已升入高二,由于暑假与我个人请假原因,第6次咨询离上次咨询有半年之久。第6-10次的五次咨询中,来访者每次的咨询内容都不一样。分别是:第6次,学习效率问题;第7次,关于什么是幸福;第8次,自己放弃了当班长,但后来又发现现在的班长不怎么样,感觉有些后悔当初的选择。自己容易往糟糕的方面去想等;第9次,担心自己总是为别人着想,顾虑他人的感受会对自己形成不良形成;第10次,坦诚自己初次来咨询是缘于好奇,后来才发展成真的想来咨询。但同时又害怕同学说自己暗恋心理老师。内心非常矛盾。
5、第11次咨询
这次咨询来访者主要是谈论自己是否敏感,自己老在想一些名言警句是否访记住,然后自己是否需要支撑。
6、第12次咨询
来访者难得对某一位课任教师表达了不满,说这位课任教师根本不会教,同学们都讨厌他,上课时不但不能帮助自己,还会过分影响自己。她不想听他的课,但他却使用扩音,并且经常站在自己身边,让自己无法专心学习。同时又感觉作为一名教师,这样被同学们讨厌,又感觉他非常可怜。
7、第13次咨询
来访者先是犹豫,最后在我的鼓励下终于说出了自己内心的秘密,她喜欢上了学校的一个男教师,但又害怕不敢说,她要我帮她分析这种心理正常吗,她如何对待这件事情,自己为什么会这样,这是一种什么的感情,要不要把这件事情告诉那位老师。我自我暴露自己高中时也喜欢过自己的女老师,让其缓解焦虑。咨询结束离开咨询室时,来访者鼓起来勇气说其实那位男老师就是心理老师本人。
8、第14次咨询
来访者来到咨询室,说自己的嗓子不是很舒服,她把很多想说的东西都写在了信纸上。我打开信纸,发现来访者这次终于是完全的暴露自己了。她把自己内心的真实的苦恼与冲突全都写在信纸上了。大意是说她对别人友好,但似乎没能得到应有的回报,为什么她容易受伤,她希望自己强大,是不是只能让自己变得冷漠无情,不再去管别人的感受,不管别人的利益,有时甚至要和别人竞争,牺牲别人的利益来成全自己,才能成功呢?在后为的交谈中她还特意举了古代帝王为了成就王业,做很多残忍的事情的例子。我帮助她分析,最后得出结论,如果她真的这样做的话,那么她不会变得强大,只会使自己的心理扭曲。最终她满意的离开了咨询室。

经验感想:
二、分析与反思
1、第一次咨询的动机
用来访者自己的话来说,她第一次来咨询室接受咨询,完全是因为好奇心。但这显然是不完全可信的,一个完全出于好奇心的来访者,不可能在咨询过程中谈论自己个人很多平时不想和别人谈论的或者比较敏感的话题的,例如她患病的弟弟,自己的那些不好意思和别人说的理想等。同样鉴于她的现实情况,所以有理由可以相信,她来咨询室做咨询,一部分是可能真的是由于好奇心,但更多的应该是她真的有寻求帮助的愿望。但既然她如此说了,那就顺着她的意思,跟随她的节奏,将咨询做下去。
2、咨访关系的建立与巩固
在14次的咨询中,很显然前面9次来访者所谈论的东西,看似纷繁复杂,但其实都还是比较表面的,只有后面几次才算是深入的。然而也正是因为在前面9次的咨询建立了良好的咨访关系的基础上,才有了后来的比较深入的咨询。
那么良好的咨访关系是如何建立起来的呢?
1)      真诚与自我暴露
在咨询过程中,我告诉来访者她的很多问题,我也不知道怎么办。当问及我的一些个人真实情况和感受时,我也会如实回答。我直接告诉她我高中时也喜欢过一个女老师。
2)      平等与尊重
在学校里我是老师,她是学生,但我保持了咨询师的立场,告诉她我和她在咨询室里是平等的,对她给予足够的尊重。
3)      坚守保密原则
保密原则是心理咨询的基本原则,但很多时候却在不知不觉中被一些咨询师的忽略掉了。尤其学校咨询这样的特殊环境更加如此。从第一次咨询我就告知了保密原则,然后在以后的咨询中慢慢地的去检验,让来访者最终也完全相信了。正因为了保密原则,她才在最后敢于敞开心扉,说出心里话。
4)      用心倾听和陪伴
我们对来访者的态度是很难伪装的,所以咨询过程中一定要用心认真的对待来访者。每当来访者说话时,我总是保持安静的认真的听,极少会打断她。对她尽量时刻保持关注。
我想应该正是我在努力的做到了以上几点,才使我和来访者的咨访关系很好的建立起来了。
3、移情的处理
在第10咨询咨询时,来访者表达了担心别人说自己喜欢上了心理老师才来做咨询的顾虑,这其实本身就说明来访者对心理老师有正性移情了。在第13次咨询时,来访者明确的表达了自己喜欢上了心理老师。这显然非常明显的是咨询过程中的移情表现了。但对于第一次碰到这种情况的我,当时的确有些慌乱。不过从最终结果来看,我对这个移情处理还是比较成功的。首先,讨论这种感觉是可以理解的,其实很多女性都报告过自己学生时代暗恋过自己的男老师,从而让其感觉到她不是特例,这种情况还是有一定的普遍性的;其次,通过自我暴露,告知我以前也喜欢过自己的女老师,让她找回和我平等的感觉;然后,真诚的表明自己的态度,我是一个心理老师,把她当成一个普通的来访者,在咨询过程中,我会尽力的去帮助她,但除此之外别无其他。
4、最后的飞跃
在第14次咨询之前,来访者虽然也有一些自我暴露,虽然也会说到自己的烦恼与脆弱,但却总在不断的维持自己“道德正确”的形象。直到第14次咨询时,她才终于把自己的“丑恶”一面给暴露出来了。并且愿意和我坦然去讨论这些“丑恶”,从而最终达到了飞跃。谈论恨是为了更好的爱,同样谈论自己的“丑恶”,其实也是为了更好的接受自己的善。当最终咨询比较愉快的结束时,我很高兴,她终于走到了这一步,同样也感觉到了,这十多次的咨询终于是对她是有所帮助的了,而我的付出也应该是值得了。
三、总结
对于这个案例,有很多东西,到现在我还是没有搞明白是怎么回事。但我很高兴看到了来访者获得了帮助,并有积极的改变了。回想整个案例,对我自身而言也是有许多收获的。
1、记得和来访者讨论咨询目标
其实从最初的咨询开始,我就感觉到了,来访者来咨询的问题似乎总是那么的表面。特别第10次之前的咨询,我总有来访者看似有问题,但其实又没有问题而来找我做咨询的感觉。我和来访者因此而讨论过她为什么要咨询,是否要继续咨询,很庆幸有这样的讨论,我想这种讨论在某种程度上加速了咨询深入的步伐。
2、跟着来访者走
来访者是解决自身问题的专家,假如来访者还没有准备好,我们强加干涉是很难取得进展的。所以不慌不忙,跟着来访者走,是一个不错的选择。其实只要我们能很好的跟着来访者本身有时就是对来访者最好的帮助。
3、克服自身焦虑
在咨询过程中,其实有很多次都感觉好像自己帮不了来访者,从而有些无所适从的感觉。而在来访者表达移情时,我再次产生焦虑。所幸,事后证明,我的确是帮助到了来访者,并且也比较成功的处理了移情。咨询师本身并不是万能的,他不可能解决所有问题,所以我们意识到来访者的一些问题我们可能帮助不了他们时,我们应该坦然的面对自己的不足。我们只要做到自己能做到的就行了。而且有时候虽然我们可能感觉没有帮助,但对来访者可能却是有大帮助的。在咨询过程中,有时仅仅是用心的陪伴就能给予来访者莫大的帮助。而且对来访者有没有帮助其实并不是我说了算了,这应该是来访者说了算的,假如来访者感觉我们没帮助,他自己应该会感觉到,并最终做出选择是否要继续咨询的。
4、良好的咨访关系本身就有治疗作用
回想我在整个咨询中并没有特别的去刻意想要用哪个技术,我似乎处于一种“无为”状态。我只是让自己真诚,积极关注与陪伴着来访者,并严格的遵守一些心理咨询的基本设置。在不知不觉中和来访者建立起了良好的咨访关系,最后也就是这种良好的咨访关系让来访者放下阻抗,打开心扉,从而得到了真正的帮助。 


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